前列腺炎患者临床表现和病原菌实验研究表明,前列腺炎分为细菌性和非细菌性,细菌性前列腺炎分为急性和慢性。
急性患者病原菌多为大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌,少数可为淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体的慢性患者病原菌除大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌外,还可为肠球菌属。治疗前列腺炎的原则因类型而异。
1、慢性前列腺炎患者的病原菌检查可以用前列腺液进行细菌培养,但不能用急性前列腺炎患者的前列腺按摩取前列腺液,以免感染扩散,可以参考中段尿细菌培养。
2、应选择可复盖的病原菌,渗透到前列腺的抗菌药物进行经验治疗。得知病菌后,根据药物敏感试验结果调整药物。
3、在前列腺组织和前列腺液中选择能够达到有效浓度的抗菌药物,如氟喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑、大环内酯类、四环素类等。在急性感染期间,氨基糖苷和头孢菌素也可以渗透到炎性前列腺组织,达到一定的药物浓度,所以上述药物也可以在急性期间选择。
4、细菌性前列腺炎治疗困难,疗程长,急性细菌性前列腺炎4周,慢性细菌性前列腺炎1~3个月。一般是4~6周。
5、部分病情严重的患者需要前列腺切除术。