月经异常慎重防止子宫发生功能性疾病

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功能性子宫出血的症状是月经来潮时出血过多，出血时间过长或间隔时间过短。它可以引起病人贫血、继发感染、不生育等，也影响了病人的正常生活，严重者甚至引起病人对来月经感到有一种恐惧感，给病人很大的精神负担。目前功能性子宫出血分为无排卵型和有排卵型。

女性一生中，从青春期-育龄期-闭经期，子宫接受下丘脑垂体-卵巢轴的控制，经历了从发育到成熟到衰退的过程。无排卵型功能性子宫出血主要发生在青春期和闭经期(闭经期)，雌性、妊娠激素比例异常无排卵，占功能性子宫出血的70-80%。青春期由于调节月经的神经内分泌轴功能处于极不稳定的状态，其生殖功能从幼儿期的原始状态开始逐渐发育。控制轴中下丘脑的生殖调节激素分泌功能尚未成熟，脉冲分泌频率和振幅不规则，垂体和卵巢功能也不完全协调，卵泡发育、成熟、排卵不规则，子宫内膜生长、脱落也不规则，发生功能性子宫出血是必然的。除了上述原因外，近年来许多研究表明，青春女孩因挑食、偏食、减肥而不进食等营养不良而引起神经中枢不协调的月经失调也很常见。

闭经过渡期(闭经期)的女性不同，她们已经经经历了约30年的性成熟阶段，卵巢功能从旺盛到衰退，卵泡对垂体分泌的促性腺激素的敏感性下降，黄体功能不足，之后可以停止排卵。此时，卵泡的发育、成熟和退化不规则，子宫内膜的生长、脱落也不规则，月经来潮不规则，月经由于子宫内膜的生长和脱落不规则，经量多，时间延长。

无排卵型功能性子宫出血也有少数发生在育龄女性身上，这可能是由于内外环境中某些刺激因素引起神经内分泌系统功能的暂时性失调，如过度劳累、流产、情绪刺激、疾病等引起的无排卵变化，也可能是由于肥胖、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等长期存在的因素引起的无排卵变化。

目前认为青春期和闭经期(闭经期)女性月经紊乱，单纯给予止血药和子宫收缩剂治疗无效。不要随意给予激素治疗，不要引起医源性调节失调，引起子宫非周期性不规则出血，越混乱。特别需要注意的是，医源性子宫不规则出血可见患者未按规定服用避孕药，不适当放置带药避孕环，性激素服用不当导致子宫不规则出血。

无排卵型功能性子宫出血患者处于无排卵无黄体形成状态，治疗目的是迅速恢复其正常生殖系统的生理功能。因此，必须根据患者的生理阶段和具体情况制定切实有效的治疗方案。治疗的原则是(1)首先，在出血过多的情况下，通过控制子宫内膜的生长，迅速有效地停止血液，纠正贫血(2)在治疗过程中进一步明确诊断，发现是否有原发性疾病和生殖系统的病变，如甲状腺机能亢进、血液病、子宫内膜结核等，进行有计划的调节月经周期，同时治疗原发性疾病和生殖系统的病变(3)巩固治疗效果，防止复发，青春期和育龄期患者必须进行促排卵治疗，使卵巢恢复排卵。

专家介绍:区分东、男、广州医学院第三附属医院广州市妇产科研究所妇科副主任医师，担任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础和临床教育监督专家。长期从事妇产科临床研究工作，对不孕不育、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病、乳腺疾病的早期诊断和治疗和各种妇科肿瘤手术治疗都有经验。

从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和重大疾病诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展妊娠高征、妊娠合并严重心肝、肾等内科疾病及多器官器衰竭的研究，测量CVP、血管活性药物、血液透析等妇产科出血性休克、DIC、妊娠合并心衰、高血压危象、肾衰竭的孕妇。通过围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推进爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学和妇女心理学研究，进行性心理和妇女心理疾病的临床治疗。