摘要：中年妇女因放疗后出现腹痛、腹泻、脓血便等症状，前来我院就诊，经过相关检查可以确诊为放射性直肠炎。我院为患者静点使用氯化钠溶液补充电解质，为患者静点使用氢化可的松注射液抗炎，使用阿司匹林控制早期腹泻等，经过治疗患者目前病情已经有明显好转。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】放射性直肠炎
【就诊医院】邵阳市中心医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】补充电解质（氯化钠溶液）+抗炎治疗（氢化可的松注射液）+控制腹泻及肠道出血（阿司匹林、硫糖铝）+保留灌肠（苯唑卡因棉籽油）
【治疗周期】住院治疗14天，门诊定期随访
【治疗效果】病情已经明显好转，趋于稳定
一、初次面诊
我记得大约是2021年的8月份，患者自己一个人前来就诊，其心态很棒，所以我对她的印象比较深刻。患者大约在就诊前的几个月进行过放疗治疗，在放疗治疗后大约6、7个月出现了腹痛、腹泻的情况，患者说大便中还有血，当时以为是吃坏肚子所以就没有在意，直到前两天症状加重，一天要排便5-7次，里急后重并且肛门直肠可以感受到明显的下坠感，所以前来就诊查明病因。据了解，患者在出现腹泻等症状后就前往诊所买了止泻的药物（具体药物名称不详），但是吃了药后没有明显的改善并且症状持进行性加重，已经影响到患者的日常生活质量和睡眠等。
二、治疗经过
我为患者安排了肠镜检查（图一），根据肠镜的检查结果和患者的临床症状表现，可以确诊为放射性直肠炎。放射性直肠炎是指盆腔恶性肿瘤患者在接受放射治疗时或者在接受放射治疗之后，引发的直肠并发症，直肠黏膜可能会发生糜烂、出血、溃疡等。大部分患者的临床表现为腹痛、腹泻、便血、粘液脓血便等症状，严重时会影响患者的生存质量。大部分的患者在出现放射性直肠炎时是急性的，目前针对放射性直肠炎没有特效药物或明确的治疗方法，现有的药物治疗效果欠佳，只能进行预防。放射性直肠炎在临床上一般可以与溃疡性结肠炎、伪膜性肠炎、急性缺血性肠炎等疾病进行鉴别诊断。
我与专家医师会诊后为患者制定了合适的治疗方案，我将检查结果和治疗方案告诉患者后，患者很是坦然地说道：“可以，这方面你们是专家，我会配合治疗的”。听到这里，我的心里感到一丝温暖。
首先，我院为患者静点使用了氯化钠溶液，使用此药物的目的是考虑到患者腹泻较严重，预防因腹泻导致体内电解质紊乱。其次，静点使用了氢化可的松注射液，氢化可的松注射液属于一种短效糖皮质激素类药物，可以用于抗炎、抗免疫等处理；给予口服阿司匹林、硫糖铝等药物，其中阿司匹林可以控制早期腹泻，硫糖铝属于黏膜保护剂可以保护肠道黏膜减少腹泻次数和肠道出血。由于患者有里急后重且腹痛比较剧烈，所以给予苯唑卡因棉籽油进行保留灌肠缓解。
图一
三、治疗效果
患者住院治疗大约2周的时间，病情已经明显好转了许多，因为患者是急性期的放射性直肠炎，所以在经过这两周的治疗，症状明显改善了。
患者在经过苯唑卡因棉籽油保留灌肠后里急后重的症状明显缓解，且脓血便也逐渐减少，肛门直肠下坠感也消失了，对患者进行查体显示体温、脉搏、血压等生命指标均正常。患者告诉我治疗期间未出现症状加重的情况，而且随着病情的好转，饮食和睡眠的质量也都相继改善了不少。
四、注意事项
1.鉴于患者处于急性期的放射性直肠炎，所以在出院后应该注意卧床休息，避免过度劳累。
2.注意保暖防寒，饮食上注意清淡饮食，尽量选择清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激等食物，适当补充优质蛋白质，适量进食新鲜的水果、蔬菜，补充维生素，注意保持营养均衡，多饮水，保持大便通畅。
3.建议病情恢复后尽量适当的进行体育锻炼，但是应注意不能过度运动，不能剧烈运动，并且要注意避免选择训练强度大的运动，可以选择慢走、太极拳等。
4.保持愉悦的心情，避免过度的紧张、兴奋等，同时还应注意避免久坐、久站，以免导致肠道周围的血液循环不良。
5.定期到医院进行复诊检查。
五、个人感悟
放射性直肠炎通常继发于其他较严重的疾病，由于患者自身体质较差，在发病后容易出现较多不适，部分患者会难以耐受不适症状。因此，出现异常后需及时进行治疗。对于进行正在进行放疗的人群尤其需要注意自身出现的异常情况。
该病例中的患者正是处于急性期的放射性直肠炎，且患者就医还算是比较及时，并且其临床症状都相对较轻，因此在用药后得到了一定的缓解。但是，因为放射性直肠炎目前没有特效药可以完全根治，所以建议日常生活中也应注意做好预防工作，保持良好的生活方式，以防出现复发的情况。
