摘要：患者于入院前20余天突然出现头晕、恶心等症状，于是家属带患者来医院就诊，经过体格检查、头颅MRI等进行检查明确诊断为后循环缺血，通过长春西汀氯化钠、奥美拉唑注射液、红花黄色素等药物住院治疗17天，最终治疗好转出院。
【基本信息】女、83岁
【疾病类型】后循环缺血
【就诊医院】吉林市人民医院
【就诊时间】2019年2月
【治疗方案】药物治疗：针对高血压予硝苯地平控释片控制血压，针对高血脂予阿托伐他汀钙片降脂，针对后循环缺血予注射用长春西汀氯化钠来营养神经、予红花黄色素注射液活血化瘀，针对慢性胃炎予奥美拉唑注射液抑酸保护胃黏膜
【治疗周期】住院17天
【治疗效果】患者头晕、恶心症状较前明显减轻，食欲增加，治疗好转出院
在2月份，我接诊了一位老年患者，坐在轮椅上被家属推了进来，她告诉我最近20天突然就感觉头很晕而且还会有恶心的情况。在我与患者详细的沟通下了解到，20天前她突然出现头晕的症状，感觉头昏沉，身体感觉轻飘飘的，没有天旋地转的感觉，也没有头痛、耳鸣、黑蒙等情况；头晕的同时还伴有恶心，但是没有呕吐等其他情况，且有高血压、慢性胃炎1年病史，于是来医院就诊。我告诉患者可能是神经系统疾病引起的，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。
入院后完善体格检查，提示：血压：150/99mmHg，面色苍白、营养不良，神经专科查体提示：精神差，语言低微，认知功能下降，记忆力、计算力下降；颅神经：左侧鼻唇沟浅，左侧口角低，伸舌左偏。结合患者头晕、恶心等症状考虑是后循环缺血，但是也并不能排除脑出血或脑肿瘤导致的，于是完善头颅MRI：双基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩；由于其没有脑肿瘤及脑出血的影像表现，因此可以除外后脑出血或脑肿瘤相关，至此可以明确诊断为后循环缺血。随着诊断的明确，我安慰家属现在可以先进行药物治疗，家属同意后我院进行进一步治疗。由于患者有高血压病史且没有规律用药，入院后测量血压高，因此予硝苯地平控释片口服控制血压；完善检查提示患者血脂高，因此予阿托伐他汀钙片降脂；明确患者后循环缺血，因此予注射用长春西汀氯化钠来营养神经，同时予红花黄色素注射液活血化瘀；由于患者经常眩晕伴恶心，食欲一直欠佳，饮食也不太好，予电解质液进行补液、维生素B6及维生素C能量合剂补充所需要的基本能量；患者既往有慢性胃病史1年，予奥美拉唑注射液抑酸保护胃黏膜。
图一：头颅MRI：双基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩
经过住院治疗，患者症状逐渐好转，到住院13天时，头晕、恶心等症状较前明显减轻，且食欲明显增加，血压也控制在了正常范围内，血脂较前相比基本在正常范围内，神经专科查体：未见明显异常，住院17天时，头晕、恶心等不良症状已经消失，于是患者在得到同意后办理出院手续。回家后患者需要继续口服硝苯地平缓释片及阿托伐他汀钙片、维生素B12、奥美拉唑肠溶片1月后进行复诊，定期复诊。
患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：注意要保持乐观心态，减少心理压力；注意控制血脂、血糖，同时要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。
2、饮食方面：在日常生活中要清淡饮食，低盐低脂饮食，养成少食多餐、规律饮食的好习惯，可多吃一些含高蛋白、维生素的食物，有助于身体健康。
后循环缺血是一种脑部后循环短暂性缺血及脑梗死，主要好发人群为高血压、高血脂、吸烟、饮酒及肥胖的人，因此这类人群日常生活中应该注意控制血压血脂，避免该疾病的发生。
经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了对于患者来说的日常生活管理的重要性，要严格控制血压、血脂，按时吃药，日常的好习惯的点滴才能保证身体长久的健康。
