诊断肝内胆管结石，我们应该注意哪些东西呢?有时候，我们必须将平时一些不太明显的症状做一个记录，这样的话，在进行某种疾病的诊断时，就能够较为全面，肝内胆管结石的诊断就是这样。那么，诊断肝内胆管结石应该注意哪些呢?
1.胆囊结石B超诊断的准确率达95%～98%，能够发现2MM～3MM的小结石。B超对胆囊结石的假阳性，假阴性极为罕见，多为超声水平低下者。应注意的是
(1)虽已知有胆囊结石，但不是胆囊结石引起的上腹痛，如带状疱疹，肝病，溃疡病，心绞痛，肾绞痛。往往以胆囊结石解释症状，耽误病情。
(2)了解是否同时有胆囊结石的并发症:梗阻性黄疸(总胆管结石)，胆石性胰腺炎。应常规作血WBC+DC，尿BILI，肝功能，血尿淀粉酶。
2.总胆管结石，胆囊结石20%合并总胆管结石。LC术后总胆管残余结石屡有报道。二次手术，引以为戒。总胆管结石的B超影象是胆管腔内可见强回声光团，其后出现声影，随体位(卧位变坐位)移动，其近段胆管一般显示扩张。肝外胆管上段测值6MM，下段测值8MM，有胆道手术史的患者10MM提示扩张。肝外胆管上段扩张时，与伴行的门静脉形成双筒猎枪征或称平行管征，对确定胆管扩张有较大价值。
必须强调的是:超声检查对位肝外胆管上段结石易诊断，但对于下段尤其是乏特氏壶腹部的结石因十二指肠气干扰及管腔内胆汁较少，缺乏对比，诊断较为困难，准确率约40%左右。当超声发现胆管扩张而病变不能显示时，须作进一步的MRCp/ERCp检查，以明确结石的诊断。结石部位，数目大小，是否合并肝内胆管结石，胆道出口排空是否通畅，为治疗方案提供依据。
B超对总胆管结石的诊断准确率仅40%，因此，总胆管未见异常强回声不能除外总胆管结石。
