酒精性脂肪肝是如何引起的
影响酒精性肝损伤进展或恶化的因素很多，目前国内外研究发现的危险因素主要包括饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。疫情病学调查资料显示，酒精引起的肝损伤具有门槛效应，即达到一定饮酒量或饮酒年限，大大增加肝损伤风险。
但是，由于个人差异很大，饮酒和肝脏损伤的剂量效果关系也不清楚。酒精饮料品种多，酒精饮料对肝脏的损害也不同。饮酒方式也是酒精性肝损伤的危险因素，空腹饮酒比饮食方式容易引起肝损伤。女性对酒精介绍的肝毒性敏感，与男性相比，少量和短饮酒期间可能会出现更重的酒精性肝病。喝同等量的酒精饮料，男女血液中酒精水平明显不同。
种族、遗传和个人差异也是酒精性肝病的重要危险因素。汉族酒精肝病易感基因乙醇脱氢酶(ADH)2、ADH3和乙醛脱氢酶(ALDH)2的等位基因频率和基因型分布与西方国家不同，可能是中国嗜酒者和酒精肝病发病率低于西方国家的原因之一。
并非所有饮酒者都会患酒精性肝病，只是发生在一小部分人群中，表明同一地区群体之间还存在个人差异。酒精性肝病死亡率的提高与营养不良程度有关。缺乏维生素A或降低维生素E水平，也可能加重肝损伤。
富含多不饱和脂肪酸的饮食可以促进酒精性肝病的发展，饱和脂肪酸对酒精性肝病有保护作用。肥胖和体质过重可以增加酒精性肝病进展的风险。肝炎病毒感染与酒精对肝损害起到协同作用，在肝炎病毒感染的基础上饮酒，或在酒精性肝病的基础上并发HBV或HCV感染，都能加速肝病的发生和发展。
