血尿是泌尿系统中常见的疾病，指尿中含有过多的红细胞，根据血尿程度分为肉眼血尿和镜下血尿。间歇性、无痛性肉眼血尿可能是泌尿系肿瘤的表现，无论什么程度的血尿，都应该引起患者和医生的重视，老年人尤其如此。最近，中山大学附属第一医院东院泌尿外科遭遇膀胱恶性肿瘤引起的血尿，但肿瘤体积过大，必须在腹腔镜下切除膀胱整体的例子，醒来。
61岁的陈阿姨(化名)是广东梅州人，阴道出血2个月以上，来中山一院东院妇产科就诊。陈阿姨说，出血最初不太在意，认为只是简单的妇科问题，期待着自我治愈，结果每天过去，不仅没有自我治愈，出血也越来越严重。东院妇产科张彩副主任问诊和检查后诊断为血尿，为她进行骨盆CT检查，检查后发现膀胱右侧壁不规则增厚，看到菜花状软组织突入膀胱，加强不均匀，考虑膀胱癌。
这时，怕陈阿姨吓了一跳。之后，泌尿外科赵亮副主任医生将陈阿姨接受泌尿外科，通过膀胱镜检查发现膀胱右侧壁被新生物复盖，部分变成鱼肉样，右侧输尿管口已经看不见，病情远远超过陈阿姨的想象，需要紧急手术，多学科MDT
第二天，在中山一院泌尿外科戴宇平教授的协助下，东院泌尿外科赵亮副主任医生、林焕懿医生和妇产科刘俊医生共同为患者进行腹腔镜下全膀胱切除、子宫、附件和阴道前壁切除、骨盆淋巴结清除、回肠膀胱手术，手术非常复杂，整整7小时，患者术后安全返回病房，情况稳定，术后第三天缓慢下床，恢复非常好！
(图:切除的巨大肿物)
(图:术后第5天患者恢复良好)
据了解，该手术是东院首次腹腔镜膀胱癌根治术。近年来，东院泌尿在腹腔镜手术质量和数量上有了明显的提高，可以独立完成腹腔镜肾部分切除、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾盂癌/输尿管癌根治术、腹腔镜肾上腺切除或肾上腺肿瘤(包括嗜铬细胞肿瘤)切除、腹腔镜输尿管切除等手术。由于腹腔镜手术，伤口小，出血少，预后良好，赢得了周围群众的广泛好评。
另外，赵亮注意到血尿可以大也可以小，通常是疾病的标志，应该充分重视，但不是预后差的表现，不太可怕，重要的是如何应对，所以在尿中看到血的时候，不必太惊慌，应该尽快去医院看医生，明确血尿的原因
(通讯员:何旭鹏、郑亦楠)
