肺结核的病变征收取决于病变的性质、部位、范围和程度。病灶以渗出型病为主的肺实变，范围广或干酪性肺炎时，敲击浊音。听诊察和支气管呼吸或细湿罗音。下面，就肺结核的具体诊断做下简要的阐述。
一、病史
1、询问接触史或胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病和卡介苗接触史。
2.有低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、脸颊发红等结核中毒症状。粟粒性肺结核和芝士性肺炎伴有高热，伴有关节痛，女性有月经失调。
3.初期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者呼吸困难。
二、体格检查
早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。
三、辅助检查
1.活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂层检查阴性时，应进行浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。
2.活动性肺结核往往轻度白细胞计数上升。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时会出现类白血病反应的血象。
3.结核菌素试验对宝宝诊断意义重大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。
4.胸部x线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。
选择性运用ct对肺结核诊断可弥补胸部x线检查的不足。
