急性心包炎的诊断可依据症状，体征，有明显胸痛伴全身反应如发热等症状时要考虑到本病的可能，若听到心包摩擦音则诊断可肯定， 但心包摩擦音延续时间长短不一，故应反复观察以免漏诊，患者有呼吸困难，心动过速，心浊音界扩大及静脉淤血征象时，应想到心包渗液的可能，经X线和超声心，动图检查一般都能确立诊断。
心包炎分急性心包炎和慢性心包炎。急性心包炎，有的人是病毒引起的，有的人没有原因。慢性心包炎，心包里面长水，会出现胸闷症状，有的人会脚肿、喘、睡不平。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。那么如何做急性心包炎鉴别诊断？
在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和病因不明的体静脉淤血或心影扩大，应考虑急性心包炎可能。在心前区听到心包摩擦音，心包炎诊断即可成立。心包心肌炎常伴有心功能异常、心肌损伤标记物、肌红蛋白和肿瘤坏死因子升高，可听到第3心音，J-ST段抬高，超声影像和MRI可显示心脏结构变化，心包膜/心内膜心肌活检是主要诊断依据。
病毒性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，由于病毒直接感染、自身免疫应答（抗病毒或抗心脏）引起的炎症。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧。临床特征：剧烈胸痛、发热，约在70%的患者中可以听到心包摩擦音，心包渗液一般为小量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大。如果心肌受累，可形成急性心肌心包炎。
急性心包炎的体征
一：心包摩擦音：为早期纤维蛋白性渗出时的重要体征，可持续数小时，数天或数周。
二：心包积液征：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动位于扩大的心浊音界左缘内侧，卧位时心底浊音界增宽。
三：心脏压塞征：心动过速，静脉压升高，动脉压下降，脉压变小，常有奇脉，颈静脉怒 张，肝肿大伴压痛，颈静脉回流征阳性，腹水和下肢肿等。
以上文章内容详细介绍了急性心包炎的鉴别和诊断，患者如果患有该病，并且出现了以上的几种症状，要及时的到医院进行详细检查和医治，如果确诊后要积极配合医生治疗。
