摘要：该病例中的患者因无明显诱因出现了腹痛腹泻、发热、咳嗽、鼻塞流涕等症状，结合相关检查及化验，诊断为胃肠型感冒，经过抗病毒、退热、补液、止泻、维持电解质平衡等对症治疗，1周后痊愈。胃肠型感冒属于感冒的一种，相比普通感冒消化道症状较明显，需要及时进行治疗，避免严重的恶心、呕吐、腹泻引起脱水或电解质紊乱，造成严重后果。
【基本信息】女，24岁
【疾病类型】胃肠型感冒
【就诊医院】马鞍山市中心医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】对症联合药物治疗，给予利巴韦林片抗病毒、对乙酰氨基酚退热、颠茄片解痉缓解腹痛、低渗性口服补液盐补液、蒙脱石散收敛止泻
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】经治疗腹痛、腹泻、发热、咳嗽、鼻塞流涕等症状得到有效缓解
一、初次面诊
2022年5月我在门诊出诊时，一名女性患者前来就诊，患者自诉发病前一天为假期，和朋友一起出去聚会，当天天气过于炎热，晚上回家后出现腹痛、腹泻，未在意，以为休息后即能缓解，今日晨起时又出现腹痛、腹泻，为水样便，便后疼痛减轻，出现轻微的头痛、无力，稍有鼻塞，流清涕，咳嗽，于是自测体温为38℃，服用感冒灵颗粒后未见缓解，遂来我院门诊就诊。现症见：发热，鼻塞，流清涕，咳嗽，无痰，伴有明显腹痛腹泻，3-4次/天，清水样便，无咽喉肿痛 ，无恶心呕吐，食欲缺乏，睡眠正常。安排患者进行化验检查，结果回示炎性指标上升，结合患者临床临床表现及化验回报，初步考虑患胃肠型感冒的可能性较大。
图一患者治疗前化验结果
二、治疗经过
由于该患者出现发热、鼻塞、流清涕、咳嗽等，属于典型的感冒症状，但同时伴有明显的消化道症状如呕吐、腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振等。另外，急性胃肠炎也会出现呕吐、腹痛、腹泻的症状，但急性肠胃炎常有饮食不洁史，比如吃了生冷刺激、变质的食物，这种情况下患者更集中表现在消化道症状，恶心呕吐的症状较胃肠型感冒明显，而且急性肠胃炎时呕吐物具有刺激性气味，患者多无发热、鼻塞、咳嗽的感冒表现，因此排除急性肠胃炎。此外，胃肠型感冒也需要与细菌性痢疾相鉴别，两者均具有腹痛、腹泻症状，但细菌性痢疾伴有脓血便、里急后重，可相鉴别。考虑患者消化道症状明显，且伴有发热、流涕等感冒症状，结合辅助血常规检查情况，提示病毒感染，最终诊断为胃肠型感冒。根据诊断结果，我们为患者制定了治疗方案，主要进行对症治疗，以抗病毒、退热、补液、止泻、维持电解质平衡为主。因此予利巴韦林片抗病毒；予对乙酰氨基酚退热，并且缓解呼吸道卡他症状；予颠茄片解痉缓解腹痛、低渗性口服补液盐补液、蒙脱石散收敛止泻；嘱患者注意卧床休息、多喝热水，患者住院治疗7天后好转出院。
三、治疗效果
患者在入院进行相关治疗后，自入院后未再出现水样便，大便日行一次，不成型，但未再出现明显的腹痛，第二天测量体温为37℃，但仍感无力、仍有鼻塞、流清涕、咳嗽的症状，稍有头疼，随后坚持用药2天，未再出现发热，停对乙酰氨基酚，在第5天的时候，鼻塞、流清涕、咳嗽的症状也消失了，患者明显感觉乏力较前改善，随后又巩固治疗2天后，患者痊愈出院。
图二患者治疗后化验结果
四、注意事项
1.嘱患者回家后多卧床休息，多喝热水，防治脱水，保证充足睡眠。
2.患者应注意严格控制饮食，吃清淡易消化的食物，少吃油腻、辛辣、生冷的食物。
3.胃肠型感冒需要对症治疗，应严格遵照医嘱服药，不要滥用抗生素。
4.在出现不明原因腹泻的时候要及时到医院就诊，避免因为严重腹泻导致电解质紊乱。
5.在日常生活中尽量少去人员密集的公共场所，防止交叉感染，外出后养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，保证居住环境的清洁、通风。
五、个人感悟
胃肠型感冒是感冒的一种类型，多由“柯萨奇”的病毒引起的，伴有细菌性感染。主要的临床表现为腹痛腹泻、呕吐、胃胀、乏力，会引起体内电解质紊乱。
通过对该患者的治疗，我们清楚胃肠型感冒具有明显的消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振，同时伴有常见的感冒症状，比如鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的症状。严重的患者还会出现脱水、电解质紊乱等现象，它的胃肠道症状往往在发病初期就较为明显。
针对胃肠型感冒临床上多以对症治疗为主，包括补液、止泻、维持电解质平衡等，必要时配合止泻药物、退热药物，通过此次住院，患者自诉以后严格控制饮食、注意休息，积极锻炼提高抵抗力。
