摘要：自述是在2天前无明显诱因下出现右下腹部隐痛不适，间歇性发作，能忍受，遂来我院就诊，结合患者血常规、腹部CT提示盲肠炎、阑尾粪石。采取药物治疗后，患者腹部疼痛症状消失，查体腹平软，腹部无压痛。复查血常规未见明显异常，现已治愈。
【基本信息】男、16岁
【疾病类型】盲肠炎、阑尾粪石
【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院
【就诊时间】2021年01月
【治疗方案】药物治疗（氯化钠溶液、头孢曲松钠他唑巴坦钠、葡萄糖注射液、注射用脂溶性维生素（Ⅱ）、注射用硫酸镁）
【治疗周期】住院治疗12天
【治疗效果】腹痛症状消失，无恶心呕吐，无发热寒战。查体腹平软，腹部无压痛。复查血常规未见明显异常
该患者在家长的陪同下来我院就诊，患者家长自述是在2天前无明显诱因下出现右下腹部隐痛不适，间歇性发作，能忍受，无恶心呕吐，无放射痛，无腹泻，无血尿，无血便黑便，休息后未好转，遂就诊我院急诊查腹部CT：盲肠炎、阑尾粪石。
在急诊予以抗感染、补液等处理，治疗后，患者腹痛改善不明显，为求进一步治疗，门诊拟“盲肠炎、阑尾粪石”收住入院行进一步诊治。同时也了解到该患儿既往无病史，无过敏史，无家族史，但该患儿平时生活习惯不规律，经常熬夜打游戏，也喜欢吃辛辣刺激性的食物。
进行查体见：腹平软，无腹壁静脉曲张，无肠型及胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，Murphy'；s征阴性，脐周及右下腹麦氏点压痛，无反跳痛，无肌卫，结肠充气试验阴性，余腹未见明显异常。辅助检查血常规：白细胞12.20*10^9/L↑、血小板395*10^9/L↑、中性粒细胞绝对值7.58/L；余检查未见明显异常。
患者的情况还需要与急性胃肠炎相鉴别，急性胃肠炎患者一般因受凉或饮食不洁，出现畏寒发热、腹泻、恶心呕吐的症状，与急性阑尾炎有时难以鉴别；患者的症状也需要与右输尿管结石相鉴别，通常右侧输尿管结石患者的腹痛多在右下腹，为突发性绞痛，并向外生殖器部位放射，腹痛剧烈，右肾区叩击痛，尿液检查有较多红细胞，B超、X线摄片可显示结石影。通过一系列的鉴别，明确诊断后，我将诊断结果告知患者家属，并嘱咐清淡饮食，同时予以二级护理。并使用氯化钠注射液+头孢曲松钠他唑巴坦钠控制感染；葡萄糖注射液+注射用脂溶性维生素（Ⅱ）进行补液治疗；同时使用注射用硫酸镁进行解痉治疗。
患者经过药物治疗后，诉腹痛症状消退，无恶心呕吐，无发热寒战，无腹胀腹泻，纳食可，二便通，精神状态尚可。查体：腹平软，无腹壁静脉曲张，无肠型及胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，Murphy'；s征阴性，腹部无压痛，无反跳痛，余腹部无压痛。复查血常规未见明显异常。患者症状好转，要求出院，结合恢复情况，予以带药出院，并让患者门诊随访。
1.建议患者日常要适当运动，增强体育锻炼，增强体质。
2.清淡饮食，多吃富含维生素的蔬菜及水果，要多吃易消化的食物，多吃富含纤维的食物，如燕麦、杂粮等，促进胃肠蠕动，但胃肠功能不佳时不建议食用。避免食用辛辣刺激性的食物，以免增加胃肠道负担。
3.要注意遵医嘱定期复查，如血常规、腹部CT及超声等，并监测症状变化，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状时，及时就诊。
4.出院后遵医嘱足量、足疗程的使用药物，避免私自更改药物。
盲肠炎是腹部疾病，多位于大肠起始部位，病因尚不明确，可能因免疫力低下所诱发的。患者主要可表现为右下腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。而该病例中的患儿是由于长期不良的生活习惯，长期熬夜，使机体的免疫力降低，诱发了盲肠炎。建议日常出现不适症状，及时到医院就诊，避免延误病情。
日常还需注意规律饮食，避免食用辛辣刺激性食物，加重胃肠道负担，要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜及水果，保持心情愉悦，养成良好的生活习惯，规律作息，适当锻炼，提高机体的抵抗力。
