血液透析的适应症和禁忌症

血液透析无绝对禁忌证，适应证需要注意以下方面。

一、血液透析适应证

1.急性肺水肿；

2.高分解代谢，尿素氮≥14.3mmp/l，肌酐≥177mmp/l，血钾≥1-2mmp/l，血清hco3下降≥2mmp/l；

3.非高分解代谢少尿或少尿超过2d，血清肌酐≥42mp/l，肾功能≤7-10min。

4.急性毒性：对于不与蛋白质结合或蛋白质结合的小分子、药物或毒物，透析膜可能存在，但分布均匀，不固定在特定部位。服药后通常应服用8-16小时，病情危重者可不必等待检测结果开始血液透析治疗。如安眠、镇静、止痛、洋地黄等心血管药物、青霉素、磺胺类等抗菌药物、苯胺、砷、汞等毒物。

5.其他适应症：难治性心衰竭及急性肺水肿、高胆红素血症、高尿酸血症、严重水电解质以及酸碱平衡。

一、注意

1.休克或收缩压低于10.7千帕。2.严重出血避免血液透析。3.严重心律失常或心力衰竭不能耐受心肺转流术。4.不受控制的严重糖尿病。

5.中风患者；晚期恶性肿瘤患者；精神病患者或不合作者。尿毒症患者到终末期是为了接受血液透析来控制疾病，但终末期肾病患者在接受定期透析治疗的同时，还应注意透析过程中的一些禁忌证。