摘要：31岁的患者私处出现红斑，其上可见小水疱，伴疼痛、皮肤灼烧感等症状来我院就诊，根据血常规、血清总IgE等检查，确诊为外阴湿疹，给予常规抗过敏治疗，住院治疗四天后，患者私处皮肤红斑基本消退，无糜烂，无水疱，复查血常规可疑数据恢复正常。本病例提醒各位女性私处出现文中所述症状，建议及时就医，避免耽误治疗。
【基本信息】女、31岁
【疾病类型】外阴湿疹
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙注射液及5%的葡萄糖注射液，肌肉注射苯海拉明注射液，给予口服盐酸左西替利嗪、盐酸非索非那定片等联合治疗
【治疗周期】住院治疗4天，定期随访
【治疗效果】私处皮肤红斑基本消退，无糜烂，无水疱，可见少量结痂，基本无疼痛、皮肤瘙痒灼烧感，复查血常规无明显异常
一、初次面诊
去年7月我在门诊值班时，一位患者面露焦虑，精神尚可，营养良好，未看出明显异常，问其具体情况，患者自述3天前无意中发现私处皮肤可见红斑，红斑上可见数个小水疱，疱液清澈透明，自觉局部皮肤瘙痒，伴灼烧紧张感，外涂红霉素软膏效果不佳，随着时间的推移，红斑上呈簇集性小水疱群，疱液变浑浊，因瘙痒而抓挠，小水疱破损有液体渗出，衣物擦破处有糜烂，伴红肿、轻微疼痛，皮肤瘙痒加重，呈阵发性，为寻求是何种疾病，遂来医院就诊。我对患者做了初步检查，经查体，意识清楚，精神不佳，皮肤温度正常，营养、四肢、心、肺、脊柱均正常，大小二便正常；妇科检查：外生殖器部位皮肤粗糙，可见水肿性红斑，其上可见粟粒样大小水疱群，其内部为淡黄色脓性液体，部分水疱破裂，可见潮红色糜烂面，有少量液体渗出，触痛明显，瘙痒严重；无尿急、尿频、尿痛的泌尿系统症状。无下腹痛，无发热。既往体检，月经规律。无不洁性生活史，无阴道炎史，无长期服用抗菌药史；初步考虑为外阴湿疹，为进一步诊治，遂收入院中。
二、治疗经过
为进一步诊断，遂安排患者完善相关检查，便常规、血常规、心电图、肝肾功能等一般检查，其中血常规提示：嗜酸性粒细胞百分比及嗜酸性粒细胞绝对值升高，考虑患者当前为过敏状态，其余未见明显异常；为确定患者的过敏原，遂安排她检查过敏原点刺试验和血清特异性IgE检查，结果显示：变应原皮试阳性，血清总IgE升高，过敏原为虾；病毒十项检查未见异常；综合查体及各项辅助检查，结合患者所表现出来的症状，患者因过敏引起的外阴湿疹。与患者讲解完病情后，决定给予常规抗过敏治疗，给予静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙注射液及5%的葡萄糖注射液，选择肌肉注射苯海拉明注射液，予以盐酸左西替利嗪口服液每天早饭前半小时口服，而盐酸非索非那定片在睡前半小时口服，如果出现创面渗液的情况，可以采用康复新液湿敷，待创面干燥后，外用莫匹罗星软膏抗感染治疗，并嘱咐患者在接受治疗期间，需要注意保证私处干燥清爽。
图一血常规检查：嗜酸性粒细胞百分比及嗜酸性粒细胞绝对值升高，提示过敏
图二血清特异性IgE检查，提示：血清总IgE升高
三、治疗效果
患者外阴出现小水疱，伴瘙痒、疼痛等症状来我院就诊，后明确诊断为外阴湿疹，及时给予抗过敏治疗。接受治疗两天后，患者私处皮肤红斑有所减小，其上水疱数量明显减少，皮肤瘙痒灼烧感缓解，疼痛得到了很大程度改善，治疗期间未出现病情加重情况。入院四天后，患者私处皮肤红斑基本消退，无糜烂，无水疱，可见少量结痂，基本无疼痛、皮肤瘙痒灼烧感，复查血常规，可疑数据恢复正常，可见患者病情控制良好，符合出院指征，遂安排出院。一个月后随访，观其面色佳，精神良好，私处皮肤恢复正常，未见色素沉着，无其他不适，复查结果未见异常，患者表示对此次诊疗很是满意。
四、注意事项
1.在治疗期间，如果出现发热、疼痛、瘙痒难耐等症状，可通过听音乐、看书等方式转移注意力以减轻疼痛感，因私处皮肤有糜烂出现，故需特别留意皮损部位的状态，是否有液体渗出等，结痂处不可随意撕扯痂皮，避免创口愈合不佳，留下疤痕。
2.注意保持皮肤干燥清爽，但不能过度清洁和揉搓，不可用手挠患处，防止破坏皮肤屏障，诱发或加重感染，不利于恢复。
3.患者应注意休息，保证充足睡眠，保持心情舒畅，避免再次接触过敏原；多吃新鲜瓜果蔬菜，忌辛辣刺激的食物，保证饮食清淡。
4.该疾病在接触过敏原后易复发，因此需定期复查，另避免再次接触过敏原。
五、个人感悟
外阴湿疹是临床较为常见的皮肤疾病之一，因发病位置特殊，且有阴毛生长，容易引起细菌感染，患病可见小水疱、红斑、瘙痒、红肿、皮肤粗糙等症状，就诊是需明确病因后对症治疗，如因过敏出现的外阴湿疹，予以常规抗过敏治疗。本次就诊的患者，在确诊后除了给予药物治疗外，因发病在私处，出现焦虑、紧张等不良情绪，我及时给予心理安慰，让她积极配合我，当然预后也是不错的。另提醒大家，单纯疱疹是很容易复发的，若出现密集性水疱，请及时就医，患病也不要慌乱，放松心情，积极配合治疗。
