摘要：该病例中的29岁女性患者，因半年来体重逐渐增加，体检显示血压偏高，遂来我院就诊，根据BMI测量、B超等检查结果，确诊为代谢综合征。因患者有明显的高血压、脂肪肝等症状，予以药物治疗进行降压、降脂治疗，效果良好，患者无不适症状，各项检查结果无明显异常，予以出院。
【基本信息】女、29岁
【疾病类型】代谢综合征、高血压、脂肪肝
【就诊医院】河西学院附属张掖人民医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】以药物治疗为主，针对引发代谢综合征的原发疾病进行治疗，针对高血压予以卡托普利片，针对脂肪肝予以多烯磷脂酰胆碱胶囊
【治疗周期】住院治疗5天，出院一个月后进行复查
【治疗效果】患者神志清，精神可，逐渐适应低盐低脂的饮食结构，用药期间无不良反应，肝功能未见异常
一、初次面诊
2022年7月我在门诊接诊了这位29岁的女性患者，患者神志清晰，精神尚可，言语流利，可自行描述病情。通过问诊得知，从半年前开始，患者的体重出现进行性加重，近期体检发现血压也有所升高，平日饮食偏爱油腻、油炸等高热量、高脂肪的食物，且没有规律运动的习惯。自发病以来，患者无多饮、多食、多尿，偶有心慌，无视物模糊，无胸闷、心悸等，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无黑便及粘液脓血便。体格检查结果显示腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，身高163cm，体重94kg，BMI 35.38 kg/m2，现为进一步诊治，拟诊为代谢综合征收治入院。
二、治疗经过
该患者入院后，我为患者完善了相关检查，血压检测显示为145/98mmHg，腹部B超显示为脂肪肝，激素检查、尿常规、胸部CT、心脏彩超、双下肢B超等检查结果未见明显异常，可排除激素紊乱引起的继发性肥胖，因患者血糖正常，无胰腺切除术病史、长期应用大剂量糖皮质激素病史，可排除继发性糖尿病，最终确诊为代谢综合征。
在告知患者及家属明确病因后，因患者存在血压偏高、脂肪肝等明显症状，拟定使用药物治疗的方式适当进行缓解，患者及家属表示了理解和赞同。针对高血压，予以卡托普利片降低血压，此药物可以通过抑制血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ的过程，起到降低外周血管阻力的作用，并通过干扰缓激肽的降解起到扩张外周血管的作用，从而起到降血压的功效，同时用药期间密切监测患者血压。因患者存在脂肪肝，长期用药可能对肝脏造成负担，因此我在用药期间定期检测患者的肝功能，予多烯磷脂酰胆碱胶囊改善肝损伤。我叮嘱患者住院期间应采取低盐低脂饮食，严格控制每日摄入的热量。
图一 腹部B超检查结果：提示存在脂肪肝
三、治疗效果
经过5天的住院治疗，患者的病情得到明显改善，我在查房时询问患者的具体恢复情况，患者神志清，精神可，自述在接受治疗后，身体未出现明显不适感，对低盐低脂类的饮食接受良好，现要求出院休养。检查发现血压、血脂均得到有效控制，肝功能未见异常。查体显示腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肠鸣音正常。患者各项生命体征平稳，在叮嘱出院一个月进行复查后，予以出院。
患者来院复查时，精神可，自述无不适症状，同时血压、血脂及肝功能检查未见明显异常，患者病情好转。
四、注意事项
为了患者的健康和安全考虑，我为患者拟定了一些注意事项，希望她可以遵守，家属可以起到一定的监督作用。
1. 遵循医嘱定时定量用药，不可私自更改药物类型和用药量，若用药期间出现不良反应，应及时就医治疗。
2.调整饮食结构，以低盐低脂的饮食为主，可通过少食多餐的方式进食，每天热量控制在800kcal左右，忌肥腻、油炸等热量高的食物。
3. 增强运动强度，以减脂运动为主，可寻求专业减肥人员的帮助，达成降脂目的，争取将体重控制在正常范围内，如BMI不超过23.9，或超出不多。
4.如果期间出现任何不适症状，应及时就医治疗。
五、个人感悟
代谢综合征是一种以肥胖为主要表现的疾病，可能与遗传基因、环境刺激、不良饮食习惯等因素有关，除了明显的体重增加外，患者还可能并发高血压、高血脂、高血糖等症状，给机体造成沉重负担。部分患者初期可能因为仅有体重增加的表现而忽视此疾病，导致并发症逐渐病发。应及时就医，在医生的帮助下，可通过药物治疗的方式缓解各种并发症，如降压、降脂、降血糖等，以降低体重为主要目标。患者表示日后会调整饮食结构，增强运动，出现不适后会及时来院就医。
