自发性食管破裂若治疗及时，感染得到控制，可经保守治疗而痊愈。若病情严重或错过最佳治疗时间，不能自行愈合，可能需要手术治疗。对自发性食管破裂者进行药物治疗、手术治疗、营养治疗和饮食调理。
一、一般治疗
1、禁食：患者需要禁食，以免食物进一步由破口流入纵膈或胸腔，加剧感染扩散。
2、支持疗法：如患者存在脱水及电解质紊乱情况，要及时纠正脱水和电解质紊乱，加强营养支持，必要时补充红细胞、血浆，通过鼻饲或空肠造口管予以肠内营养。
二、药物治疗
1、镇静止吐类：呕吐剧烈者可以给予止呕镇静药，如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、地西泮等。
2、黏膜保护剂：加强黏膜保护，可口服硫糖铝、蒙脱石散、复方谷氨酰胺或麦滋林等。
3、抗生素：应用广谱抗生素，尤其是第三代头孢菌素和新型喹诺酮类药物，如莫西沙星，应用甲硝唑有助于治疗合并厌氧菌感染者。
4、生理盐水和葡萄糖：使用生理盐水和葡萄糖输液，目的是补充体液，提供能量。
三、手术治疗
1、食管破裂修复手术：最常用的手术方式，如破裂后不超过24h，可行局部食管修复手术。如果胸腔冲洗干净，胸腔术后引流通畅，肺膨胀良好，经过胃肠道外营养支持或空肠造瘘营养支持，可使裂口愈合。
2、食管切除手术：如裂口大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，食物残渣未能引流干净，病人来诊较迟，肺膨胀不佳或延误诊断，形成脓胸、纵隔炎等，裂口自行愈合的机会甚小。一旦形成食管胸膜皮肤瘘则需延期修补，甚至需做部分食管切除，以肠管代替食管的手术。
3、胸腔闭式引流术：如果诊断延迟，纵隔及胸腔污染严重，不适合手术修补时，可直接进行胸腔闭式引流术，同时行胃肠减压和空肠营养管置入。
四、营养治疗
1、自发性食管破裂病情凶险，伴感染、高热，机体处于应激分解状态，体内蛋白质分解加剧，能量消耗明显高于正常人。
2、无法经口进食者，无合理营养支持，必然会出现蛋白质、热量营养不良，免疫力降低，加重感染中毒、衰竭死亡。
3、静脉注射正规肠外营养支持治疗后，自发性食管破裂者的体重、血清白蛋白水平均会增高，处于正氮平衡状态，营养状况得到改善，降低并发症和死亡率。
4、安置鼻腔肠管或用输液泵持续泵入，进行肠内营养，改善机体营养不良的情况，加快机体恢复进程。
