变性人能正常过性生活，因为变性人会再造性器官，但是相对于正常人来说，变性人的性高潮比较少。
变性人通常需要做变性手术，不仅仅是外观上有改变，连性器官也会发生改变，可以获得人造的生殖器官，所以变性人能像正常人一样过性生活。不过由于是人造的性器官，各个性敏感点的感受相对来说比较差，很多病人在性生活时难以达到高潮。而且变性人的阴道是人造的，并不会分泌足够的粘液来润滑，所以在过性生活时需要使用润滑剂。
变性手术需要用人工尿管连接原本的尿道管，之后要将精囊、睾丸以及阴茎而等男性性器官摘除，保留精囊外皮，用于制作人工皮质，将尿道管放在供皮质上缝合，并且制造出阴唇、阴蒂、阴道等女性生殖器官。手术成功后外观看起来和正常的女性相差无几，也可以过性生活，但是因为没有卵巢和子宫，所以不能生育。
