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摘要：一位30岁男子在运动后出现呼吸急促、干咳、头晕、胸痛等症状，到我院检查才发现原来是患上了肺动脉高压，对此，我采取给予华法林，托拉塞米，地高辛的药物治疗。经过一个月的调理，患者不适症状缓解，病情恢复良好，我同意出院。
【基本信息】男、30岁
【疾病类型】肺动脉高压
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院（三甲）
【就诊时间】2020年12月6日
【治疗方案】药物治疗：华法林，托拉塞米，地高辛
【治疗周期】住院治疗一个月，出院后长期服药
【治疗效果】治疗效果满意，症状缓解，病情好转
一、初次面诊
2020年12月，门诊接诊了一位患者，男，30岁。记得当时患者很疲惫的走进诊室，手捂着头，呼吸急促，时不时的干咳。患者自诉3天前在一次运动之后出现了呼吸急促的症状，次日出现干咳，头晕，胸痛等症状，一直不见缓解，才来的医院。经体格检查提示患者体温36.6℃，心率85次/分，每分钟呼吸次数19次/分，血压160/90mmhg。患者神清，精神较差，呼吸尚平稳，查体时候比较配合。口唇有轻微紫绀的症状，双侧颈静脉怒张，颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度一致，无增强或减弱，语颤均等，双肺呼吸音粗，双肺低可闻及湿性啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，各瓣膜听诊区均可闻及3级收缩期吹风样杂音。门诊拟以“肺动脉高压”收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，我安排患者完善治疗前的相关检查。经心电图检查提示心房颤动，且ST-T段改变。根据患者的症状表现及辅助检查可初步诊断为肺动脉高压。
结合诊断结果，我们为患者制定了治疗方案，根据患者的情况主要还是以药物治疗为主。给予患者口服抗凝剂华法林、利尿剂托拉塞米、地高辛以增强患者的心肌收缩力，降低心室率的作用。经治疗10天后患者症状明显改善，之后有持续治疗了一周，患者的病情逐渐平稳。为了巩固治疗效果，预防疾病复发，建议患者继续留院治疗。经治疗一个月后检查指标基本无异常。通知患者及家属可以办理出院手续，同时叮嘱患者出院后也要按时按剂量服药，继续口服抗凝剂华法林进行治疗，期间需要卧床休息，调整饮食忌油腻食物，补充营养，做好定期复查，出院之后若出现任何不舒服可随时就医。
三、治疗效果
患者经住院药物治疗后，病情有所好转，趋于稳定。患者较刚入院治疗前表现出呼吸急促，干咳，头晕，胸痛等症状都得到有效缓解。询问患者治疗后的情况时，患者自己感觉头晕的情况很久没有出现了，会偶尔出现干咳，重要的是胸痛的症状消失了，感觉整个人都舒服很多。对治疗效果满意。叮嘱其还要持续巩固药物治疗，同时要多注意休息。
四、注意事项
1.患者日常生活中要注意控制盐的摄入量，避免高盐的食物引起血压的升高，会对病情的恢复不利，避免辛辣刺激的食物，也要避免高糖高脂的食物，以免对身体造成负担。
2.患者日常生活中一定要注意保持规律的生活，多休息，不要进行较重的活动，防止病情复发。
3.患者日常的生活中要放松心情，心态摆正，不要有过大的思想负担，若感到焦虑和沮丧时，家属应给予患者关怀和鼓励，多开导。
4.遵照医嘱吃药，并且要定时监测血压，心率，等指标，防止患者病情突发。
五、个人感悟
整个治疗过程中，由于该患者入院后情绪非常紧张，总是担心害怕检查出什么大的毛病，自己无法面对，还是有些抵触情绪的，随后通过我与患者本人及家属的沟通交流，告知这类疾病如何治疗，治疗后恢复的如何等等，患者放松和摆正了心态，能积极配合我们检查及治疗，治疗期间能把自己每阶段治疗的情况反馈给我们，让我们及时掌握病情发展，实时的调整治疗方案。对于病情的恢复是有好处的。
另外，对于肺动脉高压很多人可能不是特别清楚这类疾病，其实肺动脉高压就是肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。肺动脉高压的症状是非特异的，早期可无症状，随病情的发展可表现为呼吸困难，疲劳、乏力、运动耐量降低，晕厥，心绞痛或胸痛，咯血，声音嘶哑，食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，神经系统症状等等。在临床上肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，需要我们引起高度的重视。
