摘要：56岁的中老年妇女，近六个月以来，出现了阴道分泌物明显增多，并伴有外阴瘙痒的症状，还时常散发异味，通过妇科检查、分泌物检查以及病理检查确诊为外阴白色病变，通过应用药物进行控制瘙痒，连续治疗两个月后，病情痊愈。
【基本信息】女、56岁
【疾病类型】外阴白色病变
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】药物治疗：针对外阴白色病变给予醋酸氟轻松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏进行局部擦拭，控制瘙痒
【治疗周期】住院治疗3天，一个月后复查，连续在家治疗两个月
【治疗效果】外阴处溃疡病变恢复正常，瘙痒症状消失，病情痊愈
一、初次面诊
患者是一位56岁的中老年妇女，但穿着打扮的很时髦洋气，只是脸色看上去有些烦恼愁闷，患者跟我说，近六个月以来，出现了阴道分泌物明显增多，并伴有外阴瘙痒的症状，还时常散发异味，这对于爱美的她来说太不能接受了，所以来医院就诊。我安慰患者先不要着急，身体出现问题肯定会不舒服，及时治疗才能解除病患。通过妇科检查，发现患者大阴唇内侧及小阴唇皮肤变薄，颜色为淡粉色，有圆形溃疡，阴道通畅但有少量白色分泌物，初步判断患者是患上了外阴白色病变。外阴白色病变主要是由于外阴受到感染及炎症刺激引起，平时卫生习惯不好、穿紧身衣裤、浴池洗澡、游泳等都对其有影响，经过细细询问患者，我了解到一些原因，原来患者从年轻时就很爱好打扮和健身，穿着流行，时常穿紧身的牛仔裤配高跟鞋，而且也是游泳爱好者，常年都有坚持游泳，我跟患者说长期穿紧身衣服对女性私处不好，可能会过度摩擦，而且游泳池属于公共环境，可能会有不少细菌病毒，患者说她也明白，但她很爱干净，会用清洁液清洗私处，我告诉患者女性私处本身就处于弱酸的环境，对细菌有一定的抑制作用，过度清洁会影响它的自净功能。听到这，患者才恍然大悟，我建议患者住院并做进一步的详细检查，患者同意后办理住院手续。
图一：妇科检查结果
二、治疗经过
接下来我跟患者做了配套的检查，TCT检查结果正常，外阴分泌物检查患者也没有出现霉菌、滴虫、杂菌等阴道炎症，可以排除特异性外阴炎，外阴癌的临床症状也有外阴持续瘙痒、皮肤变白或粉红、溃疡等，活体病理检查患者并无癌细胞，所以排除外阴癌。通过取患者皮损部位进行病理检查，显示表皮的改变有角化不全的情况，最终诊断为外阴白色病变。结合患者病情和症状，我推荐患者使用药物进行治疗，患者也很接受这种方式。我给予患者醋酸氟轻松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏进行局部擦拭，控制瘙痒情况，患者带药在家治疗即可。
图二：外阴分泌物检查结果
三、治疗效果
经过3天的住院治疗，患者大阴唇内侧和小阴唇的白色病变逐渐消退减少，瘙痒症状也有了很大的缓解，而且患者最在乎的异味也没有了，整个人看起来精神状态好多了。通过病理检查显示症状好转，于是在患者住院治疗的第3天申请出院并办理了出院手续，我叮嘱患者一个月后需复查一次。复查时再次进行妇科检查，外阴处溃疡病变的情况恢复正常，患者自己也说瘙痒症状完全没有了，为了巩固效果，我建议患者再治疗一个月，两个月之后患者痊愈。
四、注意事项
日常生活中注意以下几点，可以有效降低外阴白色病变的发病风险和几率。
1.平时注意好私处卫生，不要过度清洁，保持外阴清洁干燥，避免穿紧身衣裤，以棉制品为宜，内裤要勤换洗，阳光下晾晒。
2.外阴白色病变危险因素有长期处于潮湿环境中、抵抗力低下，还有精神紧张也容易患病，患者要保持情绪稳定，适当加强锻炼，提高免疫力。
3.本病与肌肤瘙痒、抓挠有关，饮食要注意避免引起肌肤瘙痒的食物，忌辛辣刺激性及易致过敏食物，多补充维生素C。足量、足疗程用药，不要擅自停药，以免影响药物疗效。
五、个人感悟
外阴白色病变是一种外阴色素减退性疾病，与外阴部潮湿、对外来刺激物反应过度、自身免疫等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，严重者坐卧不安，影响正常工作和生活，扰乱睡眠，给患者带来很大困扰，要引起重视。
患者之所以患上该疾病，与她的一些生活习惯息息相关，患者经过这次患病经历，了解到疾病都是在日积月累中形成，还好治疗及时痊愈了，没有拖成大麻烦。
