痰里有血的原因包括吸烟、呼吸道感染、支气管扩张、肺栓塞、肺部肿瘤等。具体分析如下：
1、吸烟：吸烟是导致痰中带血的常见原因之一。吸烟会损伤呼吸道壁和肺组织，增加出血的风险。
2、呼吸道感染：呼吸道感染，如支气管炎、肺炎或结核等，可能导致痰中带血。感染引起的炎症可以损伤血管导致出血。
3、支气管扩张：支气管扩张可能导致痰中带血。在扩张的支气管中，血管壁可能变薄且容易破裂，导致出血。
4、肺栓塞：肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的。这种情况下，可能会出现咯血，因为血栓破裂会导致出血。
5、肺部肿瘤：肺部肿瘤可能导致痰中带血。肿瘤可以损害周围的血管，导致出血。
建议患者先到医院进行检查，明确原因后对症治疗。
