摘要：该病例中的患者为66岁女性，由于患者3年前无明显诱因出现右侧肢体无力，右上肢无法抬手，无法持物，右下肢无法站立及行走的症状，未予特殊处理，后出现行动迟缓，反应迟钝，言语不清，饮水呛咳，今为进一步治疗遂与我院就诊。经一系列检查，确诊为周围神经病，故给予药物治疗、康复治疗，患者病情好转，遂出院。
【基本信息】女、66岁
【疾病类型】周围神经病、高血压
【就诊医院】泰安市中心医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】药物治疗联合康复治疗，针对高血压给予苯磺酸氨氯地平片控制血压+阿托伐他汀片等调节血脂，针对周围性神经病给予甲钴胺片、维生素B1片等营养神经；针对周围性神经病给予偏瘫肢体综合训练等康复治疗
【治疗周期】住院治疗14天，出院1月后需复查
【治疗效果】患者经治疗后可以小范围行走，肢体肌力提高，活动功能提高
一、初次面诊
2021年10月于我院就诊的是一位66岁的女性患者，据其家属称，患者在3年前出现无明显诱因的右侧肢体无力，右上肢无法抬手，无法持物，右下肢无法站立及行走的症状，但当时没有引起重视，未予特殊处理，后出现行动迟缓，反应迟钝，言语不清，饮水呛咳，今为进一步治疗遂与我院就诊。在和患者家属沟通中，我了解到患者平常不爱吃蔬菜、水果等食物，偏爱高脂肪、高糖类食物，我考虑可能是由于饮食不当导致患者缺乏维生素，引起的代谢紊乱。由于家属过于担心，导致情绪比较焦虑，我耐心对他们进行安抚，表示积极配合治疗后，可以取得较好的治疗效果，待家属情绪稍微稳定后，我对患者进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者发育正常，意识清醒，查体合作，经体格检查，结果显示为左上肢肌力4-级，左下肢肌力3级，右上肢体肌力4+-级，右下肢肌力4级，左侧屈肘肌群Ⅰ+级，屈腕肌群Ⅰ+级，左下肢伸肌张力Ⅰ级。右侧屈肘肌群Ⅰ+级，屈腕肌群Ⅰ+级，右下肢伸肌张力Ⅰ级。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“周围神经病”收入我科接受进一步诊疗。
图一 体格检查
二、治疗经过
由于脑出血可有肢体无力的表现，为进一步明确诊断，为患者进行了颅脑MR检查，结果提示并未出血灶，排除脑出血的可能性；肢体肌电图检查，结果显示为右侧正中神经呈混合神经损害，运动及感觉神经均受累，右侧尺神经、胫后神经、绯总神经的神经传导未见异常，右正中神经、胫后神经F波未见异常，四肢交感神经传导通路改变，针极电图及体感诱发电位不能配合检查，遂再次确诊为周围神经病。考虑到患者已经出现行动迟缓、反应迟钝、言语不清、饮水呛咳的现象，需要及时进行治疗，经会诊讨论后制定了药物治疗联合康复治疗的方案，针对周围性神经病给予甲钴胺片、维生素B1片营养神经，再加以偏瘫肢体综合训练，提高肢体功能，改善患侧协调能力。针对高血压，给予苯磺酸氨氯地平片控制血压，阿托伐他汀片调节血脂。
三、治疗效果
经过10天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，能小范围行走，肢体肌力提高，活动功能提高，住院治疗14天后，患者肌电图检查逐渐趋于正常，遂出院回家休养。出院时我嘱咐家属帮助患者做好康复训练，日常生活管理，1个月后再次复查。患者来院复查时，已经能正常独自行走，肌电图检查结果无异常，且无其他不适症状。
四、注意事项
患者的恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，同时也要注意患者的日常养护，特写下相关注意事项：
1、家属应为患者提供温暖、适宜的居住环境，同时多与患者交流，了解患者的身体状况，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2、患者应该按时进行适度的康复锻炼，增强肌肉力量，促进肢体功能恢复。
3、患者在日常生活中要注意保护肢体，避免因行动不便，造成摔伤、烧伤等意外损伤。
4、患者应注意保护颈椎和腰椎，避免久坐，减少椎间盘突出等疾病的发生。
五、个人感悟
周围神经病可能会使患者出现感觉障碍、肌力减退、肌萎缩等多种症状，严重影响患者的日常生活。在与患者沟通的过程得知，由于其平常不爱吃蔬菜、水果等食物，导致体内维生素缺乏，代谢紊乱，却没有引起重视，导致出现了疾病，才恍然大悟，如果能注意营养均衡，早些预防，也就能减轻患者的痛苦和家庭的负担。因此，希望更多的患者能够明白，在日常生活中一定注意均衡营养，避免因缺乏维生素或其他物质造成疾病。
