摘要：9岁的女性患儿因持续咳嗽不见好转前来就诊，过敏原检查与血常规检查显示：总IgE升高，户尘螨过敏，临床确诊为：过敏性咳嗽，收治入院治疗；在予以糖皮质激素，抗组胺药物等对症治疗后，患者症状好转，病情得到有效控制，遂安排出院。
【基本信息】女、9岁
【疾病类型】过敏性咳嗽
【就诊医院】马鞍山市中心医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】予以吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松作抗变态反应、口服氯雷他定和左西替利嗪抗过敏治疗，酌情予以止咳药右美沙芬
【治疗周期】住院治疗7天，2周后门诊随访
【治疗效果】患儿咳嗽频率减少，生活质量提高，病情已得到控制，各项指标均在好转
几个月前，一名母亲带着久咳不断的孩子找到了正在门诊上班的我，我仔细查看孩子的精神状况，面部情况等，发现其神志清晰，精神良好、营养良好，没有发现明显得异常，于是开始详细询问情况，目前小女孩9岁，35Kg。一月前无明显诱因出现阵发性咳嗽，白天晚上均有阵咳，且咳嗽有特点，晚上睡觉前咳一阵、半夜醒来咳一阵、早上醒来咳一阵，并伴有咽部异物感，发痒等症状，病后其母亲予以止咳药治疗（具体药物名称不详），结果未见好转，且病情加剧，伴有咳痰、喘息、胸闷等症状，近期出现气促、呼吸困难等，严重影响生活和学习，遂来就诊，患儿生病期间无发热，无流涕，二便正常。经初步检查，患儿的体温为36.6℃，心率为74次/分，呼吸为20次/分，血压为117/75mmHg。进行了查体，全身浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿音；心前区无隆起，心率74次/分，心律整齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音及心包叩击音；腹部外形正常，腹软，其他部位未触及。予查过敏原点刺试验和血清特异性lgE检查，结果显示总IgE升高，户尘螨阳性，初步诊断：过敏性咳嗽，遂收入院。患儿既往体健，无异常。
患儿入院后，继续完善血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、电解质、C反应蛋白等常规检查，结果显示嗜酸性粒细胞百分比，嗜酸性粒细胞绝对值明显升高；查胸部X线检查无异常，排除哮喘；查气道高反应性，支气管激发或舒张试验阴性，排除咳嗽变应性哮喘（CVA），过敏原点刺试验示过敏体质，血清特异性lgE检查升高，过敏原检查显示户尘螨过敏，进一步明确诊断患儿为户尘螨引起的过敏性咳嗽，确定病因后，立即予以对症治疗。予以吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松作抗炎、抗变态反应治疗，口服氯雷他定和左西替利嗪抗过敏治疗，因患儿后期伴有咳嗽等症状，故酌情予以止咳药右美沙芬，入院两天后，患儿症状得到缓解，入院治疗五天后，患儿咳嗽的症状消失，故停用右美沙芬，其他按之前医嘱继续治疗，如此治疗一周后，患儿病情得到有效控制，身体基本完全恢复，加之患儿及母亲有出院意愿，遂安排出院。
在予以糖皮质激素以及抗组胺药物等对症治疗后，患儿症状日渐好转，呼吸平稳，无喘息，无咳痰，主诉咽部异物感，发痒等逐渐好转，偶有干咳，夜间睡眠质量提高，病情得到控制，予以出院；出院后规范服药，谨遵医嘱，改善生活习惯，避免过敏原，在2周后的门诊随访中，患儿咳嗽渐好，夜间睡眠质量提高，无痰液、无流涕、无鼻塞，无发热等症状，未见明显嗜睡、口干、便秘、皮疹等不良反应，患儿及母亲对治疗效果十分满意。
1.对于过敏性咳嗽的患儿容易出现烦躁的情况，家长需耐心安抚孩子，多陪伴孩子，与孩子多互动转移其注意力，使其情绪稳定。如果出现持续的刺激性干咳的情况，需及时就医诊治。
2.孩子治疗阶段，要谨遵医嘱，按时用药，切勿自行调整药物剂量。
3.避免接触过敏原。家里要定期进行彻底清扫，清除房间内的尘螨，但在清扫时要让儿童离开房间，特别是患儿不要待在房间内；减少房间内易积存和滋生的物品，如地毯，儿童卧室最好不铺地毯；花粉多的季节少出门，外出最好戴口罩，特别减少甚至避免户外活动；尤其敏感季节，更应注意防护，平时注意关窗，减少开窗的次数等。
4.患儿在日常生活中，需保持健康的生活习惯，饮食多以清淡为主，避免辛辣刺激食物，平时多饮食高蛋白，高营养食物，多喝水，促进新陈代谢。适当参加体育锻炼，有利于身体健康，增强免疫力。
儿童过敏性咳嗽是指具有过敏性体质的儿童在接触了某些诱发因素后，出现慢性咳嗽。病因尚不明确，可能是由于患儿存在某些基因缺陷，导致免疫系统受到特定的外源性刺激时会发生功能紊乱。比如油烟，灰尘，柳絮，花粉等都可能引发儿童过敏性咳嗽。当孩子出现长期阵发性、刺激性干咳等时，需及时送孩子到医院治疗，以防病程过长而导致病情严重，甚至不愈。
在生活中，要让孩子避免过敏原，要注意儿童居住环境的干净、整洁。做到房间内整洁，通风、开窗和阳光照射，尤其患儿卧室更要如此。
