摘要：6岁的小豆豆因间断发热、腹胀、厌食、乏力，遂至医院就诊，主诉：出现食欲不振、消化功能异常、厌油腻、恶心、呕吐、腹泻、食量减少、全身乏力、皮肤发黄等症状。通过体格检查、BMI检查、血常规检查和血清免疫学检查等，检查结果结合主诉最终被确诊为肝功能异常，经过相关药物的治疗，治疗过程无药物副反应、耐受性好。小豆豆的病情得到了极大改善。
【基本信息】男、6岁
【疾病类型】肝功能异常
【就诊医院】遵义医学院附属医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】以药物治疗为主，给予复方甘草酸苷、水溶性维生素、拉氧头孢钠、双环醇等联合治疗
【治疗周期】住院治疗2周
【治疗效果】治疗期间无药物副反应、耐受性好，症状得到改善，病情稳定
一、初次面诊
今天门诊来了一对夫妇带着6岁的小豆豆，小孩看上去比较消瘦，精神不佳，走路有气无力，经小豆豆父母描述最近孩子出现间断发热、厌食乏力等现象，遂至医院就诊。主诉：出现食欲不振、消化功能异常、厌油腻、恶心、呕吐、腹泻、食量减少、全身乏力、皮肤发黄等症状。鉴于小豆豆的病情，遂立即进行相关检查，入院查体结果：体温38.4℃，神志清楚，查体配合，无明显异常。BMI 检查结果：皮肤巩膜未见黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，口唇无紫绀，咽部稍红，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋下2cm可及，质软，无触痛，表面光滑，脾脏肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。胸部CT检查结果：未见异常。经血清免疫学检查结果显示：乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原及乙型肝炎病毒核心抗体均呈阳性。血常规检查结果显示：中性粒细胞及红细胞均不在正常参考值范围之内。经过医生诊断结合主诉及一系列的检查结果，小豆豆被确诊为肝功能异常。
图一血常规检查
图二血清免疫学检查
二、治疗经过
经过一系列检查结果：入院查体、BMI 检查、血常规检查、凝血功能检查和胸部CT检查等检查结果结合主诉及医生相关诊断，综合判断小豆豆为肝功能异常，鉴于小豆豆的病情较重，随即安排小豆豆进行住院治疗，患儿家属随即办理住院手续，经过医生与患儿家属沟通采用药物进行相关治疗。予以复方甘草酸苷、水溶性维生素、拉氧头孢钠保肝、抗感染支持治疗。除保肝降酶退黄支持对症治疗外，先后行血浆置换及血液灌流治疗。经过2周的治疗，复查肝功能恢复正常，遂办理出院，患儿出院后继续服用双环醇、复方甘草酸苷治疗，出院半月复查肝功能正常。
三、治疗效果
小豆豆入院在接受治疗前出现食欲不振、消化功能异常、厌油腻、恶心、呕吐、腹泻、食量减少、全身乏力、皮肤发黄等症状。经感染病科医护人员精心治疗和护理下，通过药物对症治疗，小豆豆的身体状况得到了极大改善，症状得到了有效控制，病情得到了改善。进行为期2周的住院治疗，患儿肝功能恢复正常，遂办理出院，出院带药保肝治疗，出院半个月复查肝功能正常，患儿家属对治疗效果非常满意。
四、注意事项
1.平时要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力。少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜。应给予易消化、高营养、富含维生素的食物，适当地配合健脾消食药物服用，以减轻肝脏负担。
2.保持心情舒畅：由于肝喜疏恶郁，生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。所以肝功能异常应切忌发怒、抑郁等，以免导致病情的加重。
3.多饮水，可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还有利于消化吸收和排除废物，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害，对肝功能异常的人更应该注意。
五、个人感悟
该病例中的患者小豆豆，我很高兴能够看到患儿的身体恢复正常健康状态，肝功能异常是比较特别严重的疾病，可能表现为：肝区胀痛、上腹部胀痛、食欲不振、消化功能异常、厌油腻、恶心、呕吐、腹泻、食量减少、全身乏力、皮肤发黄、瘙痒、肚子胀、脚肿、腿肿等临床症状。大家平时需要多注意观察，如果孩子出现上述症状，需要及时前往医院就诊，及时进行相关药物的治疗，肝功能异常如果长时间不治疗可能会加重病情的程度，会对身体造成比较大的损害，所以一定要注意辨别和就诊。患儿在身体恢复后，要定期来医院进行复查，明确身体的恢复情况，以免延误病情的诊治。
