痛风治疗药物可分为两类
一是用于降低尿酸，预防痛风发作的药物。
包括抑制尿酸合成药(代表性药物:别嘌呤醇、非布司他)和促进尿酸排出药(代表性药物:苯溴马隆)。
二是用于急性痛风发作期改善症状的药物。
包括非甾体抗炎药(以下简称非甾体抗炎药)NSAID，比如消炎痛，依靠考昔，塞来昔布等。)，糖皮质激素(常说"激素"，如泼尼松、地塞米松等。)，以及秋水仙碱。
今日秋水仙碱单表。
豪斯医生
先和大家重温一部热门美剧《豪斯医生》。
第一季第三集，帅哥Brandon咳嗽、皮疹、恶心等症状，与女友发生性关系时突然晕厥，送往医院后病情继续恶化，肺充血、心肌损伤、肾功能下降、骨髓抑制、神经系统麻痹、脱发等。
各种检查找不到原因，大家一筹莫展，最终依靠无敌DrHouse灵光乍现，凭借"奥卡姆剃刀"原则，大胆判断现象逆推的原因：Brandon过量服用秋水仙碱。原来药剂师误把它当感冒药送给病人。
影片截图:左手感冒药和右手秋水仙碱
是的，这一切的罪魁祸首都是秋水仙碱。
历史渊源
秋水仙是一种百合植物，早在一千多年前，就有人类用秋水仙种子和球茎提取物治疗痛风的记载。
随着现代化学工业的发展，人们逐渐意识到有效成分是生物碱，因此得名"秋水仙碱"，具有抑制细胞有丝分裂、减少炎症反应等药理作用。
自上世纪30年代，秋水仙碱被广泛应用于痛风治疗，关于它的临床应用经验逐渐被总结和推广。
1961年，《美国内科学年鉴》发表了一篇论文，总结了200多例痛风患者的疗效，是痛风治疗史上的经典文献，确立了秋水仙碱的重要地位。
值得一提的是，这篇论文的作者名叫于。她早年毕业于中国协和医学院，在协和医学院工作多年。1947年，她去了美国，一生从事痛风研究，并于1988年获得诺贝尔生理学和医学奖提名。
如今，秋水仙碱除治疗痛风外，还应用于家族地中海热、复发性口腔溃疡、心内膜炎、肿瘤等领域。
爱恨交加
临床医生讨厌和爱秋水仙碱。
一方面，在大多数情况下，只要使用得当，秋水仙碱对缓解痛风引起的关节起的关节疼痛起到戏剧性的作用。
但另一方面，秋水仙碱常引起恶心、呕吐、腹泻等副作用，细胞毒性大。一旦药物过量，几乎没有救援措施，甚至可能导致肾衰竭、骨髓抑制等死亡并发症，极大地限制了药物的临床应用。
正确用法
引用英语四级作文专用句："Everycoinhastwosides."
对于任何一种药物，硬币的两面都有客观的效果和副作用。作为一名医生，关键是要熟悉药物的特点，并在确保安全的前提下充分发挥其疗效。
科学使用秋水仙碱，最重要的是把握两个字：一天早，尽快使用；二是小，剂量小。
1.应用越早，疗效越好
建议痛风患者在有发作预感时开始服药。对于反复疼痛的老患者，完全有可能敏感预测身体变化。
如果发作前不能用药，此时不宜单独使用秋水仙碱。建议同时使用NSAID。
若症状发作超过48小时，不建议使用秋水仙碱。
2.小剂量，安全
秋水仙碱的治疗剂量非常接近中毒剂量，药物使用必须小心。
目前最新的推荐用法是:一开始先服两片(1)mg)，1小时后再服一片，12小时后开始规则用药，每天2~3片。
而不是像药物说明书中描述的那样"每1~2小时服0.5~1mg，直到症状缓解或腹泻呕吐，治疗量一般为3~5mg"。
除急性期用药外，还可用于慢性痛风患者"降尿酸药物"每天口服小剂量秋水仙碱(0.5～1mg)至少三个月，可有效预防痛风发作。
血液尿酸达标，连续3~6月无痛风发作时，可考虑停药。
更多建议
秋水仙碱具有复杂的药理作用，具体机制尚不清楚。为尽可能降低药物副作用的风险，秋水仙碱应注意以下几点：
常见的药物有克拉霉素、红霉素、环孢霉素、氟康唑、维拉帕米、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。
建议70岁以上老年人减半剂量。
中重度肾功能不全患者应根据肌酐清除率(CCr)调整药物剂量：CCr>50时每天1-2片;CCr35-49时，每天1片；CCr每2-3天10-34时一片；CCr&10点，避免使用。
总结
但至少在当下，秋水仙碱凭借其显着疗效，并未被淘汰，依然是治疗急性痛风性关节炎的一线药物。
客观地说，秋水仙碱作为一种药物，安全窗太窄，缺点非常突出。痛风治疗领域是否有必要继续保持其位置？这已经是一个有争议的话题了。
