(1)心律失常性质的确诊多依赖于心电图，但相当多的患者可以根据病史和体征进行初步诊断。详细追问发作时的心率、节奏(是否规则、跳跃感等)，发作的开始和持续时间。发作时有无低血压、晕厥或近乎晕厥、痉挛、心绞痛或心力衰竭等表现，以及传统发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质，这些都是心律失常的诊断方法。
(2)发作时体检应着重判断心律失常的性质和心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动率的快慢和规律是否，结合颈静脉搏动反映的心室活动状况，有助于做出心律失常的初步鉴别诊断。
(3)颈动脉窦按摩对快速心律失常的影响有助于确定心律失常的性质。为了避免低血压、心脏停止等事故，患者必须在平卧位进行心电图监视，老年人慎重使用，脑血管病变者无效是心律失常的诊断方法。
(4)心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的ⅱ或V1导游记录。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR和RR之间，判断基本心律是窦性还是异位。
