牙体疾病由多种因素复合作用引起，主要包括细菌、口腔环境、外部刺激等。
一、细菌感染
细菌感染的主要方法是
1、在牙齿缺损处感染。例如深龋齿、牙外伤、严重磨损等严重牙体缺损，细菌和毒素通过牙本质的小管或穿髓点侵入牙髓。
2、经牙周感染。细菌和毒素通过牙周袋，通过根尖孔、侧副根管侵入牙髓。
3、血源感染。细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。
二、化学刺激
1、药物刺激打孔后消毒用药。酚类刺激牙髓。
2、填充材料刺激深孔直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接填充等可能刺激牙缝。
三、物理刺激
1、温度刺激。开孔时，如果使用空气涡轮机，必须喷水降温，否则牙髓充血和出血会引起炎症。
2、电流刺激。如果口腔内有两种不同金属的修复物接触，可以通过唾液产生电位差，对牙髓有一定的刺激。
3、气压变化的影响。在高空飞机或深水水时，气压变化会引起牙髓病变的急性发作。
4、创伤。糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤也可波及牙髓，血源感染引起的牙髓病极少。
