有些老年人在做前列腺超声检查时，超声医生会告诉他前列腺大小正常，这种结果通常会误导病人得出错误的结论，认为自己的前列腺是正常的，虽然有排尿困难症状也在主观上否认患有前列腺增生，从而拒绝医生意见和治疗建议。
良性前列腺增生从组织学上说，有腺体增生和纤维增生的区分，以纤维增生为主的前列腺体积不一定很大，但它仍然会影响排尿。前列腺增生的症状与前列腺体积不呈正相关，前列腺增生是否需要手术治疗也并不取决于前列腺体积的大小。有长期慢性前列腺炎病史的，长期口服缩小前列腺的药物治疗的前列腺改变，或者并发有糖尿病多年的老年患者多并发膀胱颈纤维化，使膀胱出口僵硬，在排尿的时候不能充分舒张，出现尿等待和排尿困难，不能一次将尿排干净。
排尿后又不能充分收缩关闭，有尿后滴沥，持续或频繁有尿意。因此，小体积的前列腺同样会导致一些前列腺增生的并发症，在使用α1受体阻滞剂治疗效果不良时，应该考虑手术治疗。
