本文指南:适合肿瘤体大或压迫症状者的广韧带肌瘤和实性卵巢肿瘤鉴别困难者的肌瘤生长迅速，特别是怀疑恶性变化者。
子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病。为了远离子宫肌瘤，必须找到正确的方法。以下是一些治疗方法。
子宫肌瘤的肿瘤体大小不同，差异很大，从最小的镜下肌瘤到足月妊娠体大小，其症状也多变，是否生育，肿瘤体的生长部位不同，治疗方法也多种多样，期待治疗方法、药物治疗、手术治疗(包括保守手术和根治手术，手术途径和方法也因人而异地个人处理)。由此可见，并非肌瘤必须手术治疗。
一、期待治疗
期待治疗有独特的优势，越来越受到人们的接受，期待治疗主要适用于子宫12周妊娠大小、无症状者，特别是近闭经期妇女，每3~6个月复查一次，随诊期间子宫是否增大，症状是否出现，必要时超声波复查否则，可以随时用手术治疗。文献报道，只要有足够高分辨率的超声波或MRI跟踪，即使是12次妊娠周大小的肌瘤也可以选择预期疗法。
二、药物治疗
药物治疗是治疗肌瘤的重要措施，可以考虑药物治疗者:
1。子宫肌瘤在2~2.5个月以下妊娠子宫，症状轻，接近闭经年龄2。肌瘤大，要求保留生育功能，避免子宫过大、切口过多的人3。肌瘤月经过多、贫血等可以考虑手术，但患者不想手术，年龄为45~50岁的女性4。大肌瘤准备阴性或腹腔镜、宫腔镜手术切除者5。手术切除子宫前纠正贫血，避免手术中输血，并发症6。肌瘤合并不育者用药缩小肌瘤，创造妊娠条件7。有内科合并症，无法手术的人。禁忌证是:1。肌瘤生长快，无法排除恶变2。肌瘤发生变性，不恶3。粘膜下肌瘤症状明显，影响妊娠4。浆膜下肌瘤扭转时5。肌瘤引起明显的压迫症状，或者肌瘤发生骨盆嵌顿不能复位的人。
三、手术治疗
手术仍然是肌瘤的主要治疗方法。
1。腹子宫切除术:适应患者无生育要求，子宫≥12周妊娠子宫大小月经多伴失血性贫血肌瘤生长快的膀胱和直肠压迫症状的保守治疗失败或肌瘤切除术后再次发生，肿瘤体大或症状严重的人。
2。阴道子宫切除术:适用于骨盆无粘连、炎症、附属品无肿块的腹部无伤痕和个别腹部肥胖者的子宫和肌瘤体积在3个月以下的妊娠大小下子宫脱垂者也可以在阴道切除子宫的同时进行骨盆底重建术，没有上次的骨盆手术史，不需要检查或切除附属品的肌瘤伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症
3。子宫颈肌瘤切除术:子宫颈阴道部肌瘤过大后手术困难时，应尽快进行手术(经阴道)的子宫肌瘤发生压迫症状，直肠、输尿管和膀胱压迫的子宫肌瘤生长迅速，怀疑恶变者的年轻患者必须保留生育功能进行子宫全切除术。
4。广韧带肌瘤切除术:适用于肿瘤体大或压迫症状者的广韧带肌瘤和实性卵巢肿瘤鉴别困难者的肌瘤生长迅速，特别怀疑恶性变化者。
5。粘膜下肌瘤经量过多，经期延长需要手术治疗。根据肌瘤部位或肿瘤茎的粗细，分别采用夹紧法、夹紧法、包膜切开法、电切、扭转切除法等，也可以在宫腔镜下手术，直到腹部、阴式或腹腔镜下子宫切除术。
6。腹腔镜下或腹腔镜辅助子宫肌瘤手术:肌瘤去除术主要适用于症状肌瘤、单发或多发胶膜下肌瘤、肿瘤体最大直径≤10cm、带蒂肌瘤最佳单发或多发肌壁间肌瘤，肿瘤体直径最小≥4cm、最大直径≤10cm腹腔镜辅助下肌瘤去除术可适当放宽手术指征。腹腔镜下或腹腔镜辅助子宫切除术，主要适用于肌瘤大、症状明显、药物治疗无效、无需保留生育功能者。但肿瘤体过大，骨盆严重粘连，生殖道可疑恶性肿瘤和一般腹腔镜手术禁忌者不得进行。
7。宫腔镜下手术:有症状的粘膜下肌瘤、突向宫腔的肌壁间肌瘤首先考虑宫腔镜手术。主要适应月经过多、异常子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫腔突出的肌壁间肿瘤，直径为5cm。
8。子宫肌瘤的其他微创手术包括微波、冷冻、双极气化刀只适用于小粘膜下肌瘤的射频治疗、超声波焦点也有独特的适应范围，并非所有肌瘤的治疗都可以采用。子宫动脉栓塞也有其适应范围。总之，各种治疗各有优缺点，有各自的适应证，各种方法不能完全取代别的方法，也不能取代传统的手术治疗，必须个人选择。关于效果、副作用和并发症还需要进一步观察，不能过早或绝对定论。
