典型子宫肌瘤的病史和体征经双合诊断。与上述特征相比，诊断并不困难。但不一定，特别是非常小的无症状肌瘤，或肌瘤合并妊娠、子宫腺肌病或肌瘤囊性变和附件炎块，有时误诊，一般误诊率约为6%。
子宫出血、疼痛、压迫症状并非子宫肌瘤所独有。因此，双合诊是诊断肌瘤的重要途径。双合诊不能明确或疑似宫腔粘膜下肌瘤的，应采取以下辅助检查方法。宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，特别是长大后，由于位置的变化，往往会影响肌瘤的正确诊断。如果宫颈后肌瘤生长，可以嵌入盆腔，突出阴道，使后穹窿消失；或者宫颈上部肌瘤生长到腹腔，正常子宫坐在宫颈肌瘤上，以子宫为肿瘤。
宫颈可移位于耻骨弓，难以清楚暴露，特别是当宽韧带肌瘤生长到一定程度，嵌入盆腔或上升到腹腔时，宫颈移位难以清楚暴露。因此，任何难以暴露的宫颈盆腔肿块都有助于诊断这两个特殊部位的子宫肌瘤。
