母乳喂养的好处很多
每年的8月1-7日是世界母乳喂养周，是国际母乳喂养行动联盟为了保护、促进和支持母乳喂养而设立的重要活动。2007年的主题是母乳喂养-幸福的源泉。那么，世界母乳喂养的主题也适合糖尿病母亲吗？她们要特别注意什么？爱子心切，担心很多年轻糖尿病的母亲们必须全面科学地认识母乳喂养。
母乳喂养对宝宝和糖尿病妈妈都有好处
营养均衡的母乳是妈妈给孩子的天然最理想的食物，母乳喂养促进宝宝健康发育，提高免疫力。糖尿病患者新生儿抵抗力低，应母乳喂养。糖尿病不影响哺乳，只要控制血糖值，就能母乳喂养婴儿。哺乳不仅有利于婴儿的健康发育，还有利于母亲，预防肥胖，降低女性乳腺、卵巢肿瘤等疾病的发生风险。
产生850毫升乳汁需要945卡的热能，哺乳期间需要增加热量，使用妊娠期的贮藏脂肪，保证乳汁的生成。糖尿病母亲在哺乳期间必须摄取高品质的饮食，每天的饮食碳水化合物在250克以上，蛋白质在100克以上，适量的脂肪、维生素、微量元素和纤维素等，提供充分的营养和热量来生成乳汁。但是，放弃哺乳的话，糖尿病患者的热量过剩会引起肥胖，故意减肥，脂肪分解增加，有可能引起酮症。
研究发现，母乳喂养可以中断过重和糖尿病之间的恶性循环，这种保护作用可能出现在糖尿病母亲的子孙身上。例如，母乳喂养可以减少糖尿病或肥胖妇女后代儿童的肥胖发生率，无论母亲是糖尿病还是过重，与单纯人工配方奶喂养的儿童相比，前者儿童的过重危险性都会下降。
高血糖不会提高乳汁中的葡萄糖
高血糖，乳汁中的糖会提高吗？答案是:不！葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能源和乳糖合成的基本物质，细胞内的葡萄糖来源于母亲的血糖。尽管如此，参加乳糖合成的活性酶乳糖合酶具有自限性，即使母亲的血糖水平和乳腺细胞中的葡萄糖浓度异常，也不会影响乳糖合成的质量和量，而且乳糖的含量和渗透压力稳定。也就是说，糖尿病母亲的牛奶不受或者很少受到自己血糖的影响，牛奶中的葡萄糖不比非糖尿病母亲的牛奶高。
血糖控制好的妈妈可以分泌足够量的乳汁，而且质量不比非糖尿病妈妈的乳汁差。另一方面，糖尿病妈妈如果应用外源性胰岛素，乳汁中的胰岛素量还是很少的，而且宝宝的消化酶还可以使胰岛素失活，对宝宝没有影响。
牛奶喂养的潜在风险
至今，牛奶蛋白作为儿童1型糖尿病的发病因素仍存在争议。一些资料显示，人工喂养时，牛奶中的蛋白质也有可能使婴儿将来患糖尿病。据Porch和Johnson等报道，母乳喂养不足，吃太多牛奶与儿童1型糖尿病的发病率提高有关。新发1型糖尿病儿童血清中抗牛血清白蛋白(BSA)抗体增高，引起胰岛B细胞免疫反应，b细胞损伤引起儿童1型糖尿病。芬兰706例新发儿童1型糖尿病患者中，105例7岁以下儿童和456例3~14岁的非儿童1型糖尿病同胞血清中有抗牛奶蛋白抗体和抗β-乳球蛋白抗体，其中14例检测出儿童1型糖尿病，因此牛奶蛋白引起儿童1型糖尿病患者的免疫反应但我国仍未发现牛奶蛋白的致病作用。牛奶蛋白作为儿童1型糖尿病的发病因素还不确定，但多注意是无害的。
哺乳期治疗
首先，糖尿病妈妈在分娩前要积极做好哺乳的心理准备，分娩后在医生和营养师的指导下，根据哺乳所需的热量制定合理的饮食食谱。宝宝健康成长需要充足的奶水，所以哺乳期糖尿病妈妈要增加热量，但是要根据宝宝吃奶的多少来调整。如果宝宝睡前半夜多吃奶，妈妈要在睡前半夜加餐（主要是碳水化合物），防止低血糖和酮症。低血糖的危害除了和普通糖尿病患者一样，还能抑制乳汁的分泌，酮体进入乳汁，损害婴儿的肝脏。哺乳期妈妈出现低血糖和高血糖的危险性明显提高，所以每天多次监测血糖是非常重要的。
哺乳期间需要适当的运动，有利于生孩子的母亲的身体恢复。糖尿病母亲的身体达到健康状态，可以更安心地养育婴儿。糖尿病妈妈易感染，要注意保护乳房。发生乳头感染或乳腺炎时，应暂停母乳喂养。
糖尿病母亲在哺乳期间的药物治疗比较特殊。糖尿病母亲产后哺乳和妊娠期间一样，仍需用胰岛素控制血糖。一般根据饮食食谱和血糖监测结果确定胰岛素的初始用量，并进一步根据血糖的变化调整胰岛素的用量，使血糖、血脂和糖化血红蛋白控制在理想范围内。糖尿病哺乳母亲的葡萄糖被大量用于产生乳汁，血糖低于不哺乳母亲，因此所需的胰岛素明显低于产后不哺乳母亲。另外，产后哺乳的糖尿病母亲的胰岛素需求量比妊娠前减少，但人工饲养时母亲的胰岛素需求量比妊娠前增加。哺乳可以减少糖尿病产妇产后胰岛素的需求量，母乳喂养对糖尿病妈妈非常有利。例如，哺乳可以减少胰岛素的用量。如果高血糖难以控制，胰岛素泵可以帮助母亲平静灵活地应对环境变化给治疗带来的麻烦(特别是休息时间的变化)，保证母亲的健康和良好的血糖水平。
最好使用正规人类胰岛素，而不是动物胰岛素。胰岛素类似物控制血糖效果可能更好，但目前没有足够的临床证据表明胰岛素类似物没有特别的副作用，不推荐使用。哺乳期不能使用口服降糖药，因为口服降糖药可以进入乳汁，易引起婴儿低血糖，不利于婴儿健康成长。
只要婴儿正常，母乳喂养没有禁忌。如果宝宝有特殊情况（如新生儿低血糖、早产）需要特殊护理，可以在新生儿科、产科、糖尿病医生的帮助下，成功哺乳。
糖尿病妈妈顺利度过难孕，只要你有信心，哺乳也一定会顺利。甜蜜温暖的哺乳时间，母亲和婴儿都很幸福。
