对于那些发生在体表暴露部位、局部症状明显(痛、痒、脱皮、反复破溃)或瘢痕挛缩畸形影响功能者，可应用手术方法，手术治疗一般应选择在伤口愈合后半年以上进行。
但对于有影响功能情况者，手术治疗应尽早进行，不必等到瘢痕稳定时再行手术：眼睑外翻、严重唇外翻和小口症、鼻孔闭锁、颏颈粘连、各关节区粘连性瘢痕、爪形手和粘连手畸形、严重的胸腹部和背部挛缩畸形、会阴部挛缩畸形、长期迁延不愈的溃疡、严重影响容貌的瘢痕等。
(1)瘢痕切除直接缝合法：适用于面积较小、较窄的凹陷性瘢痕。
(2)Z改形术：适用于具有张力的条索状或蹼状瘢痕。
(3)瘢痕切除游离植皮术：适用于较大的增生性瘢痕，取皮部位多为身体隐蔽部位，但植皮区域与周围皮肤颜色可能有差异。
(4)瘢痕切除皮瓣带蒂移植术：在瘢痕被切除之后，从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环，然后转移到缺损区，达到修复皮肤缺损的目的。常用的皮瓣有：邻近的皮瓣，远位的皮瓣和显微外科吻合血管的游离皮瓣。
(5)皮肤组织扩张术：该方法可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽、质地、功能近似的充足的皮肤软组织。治疗过程大致分为两期手术和一定时间的系列扩张期。首先在预定的正常皮肤区域内埋植一个组织扩张器，待伤口愈合完全后，开始进行为期2-3个月的系列注入扩张。
一旦完成预期的扩张大小后，再将这些扩张的"多余"皮肤软组织合理地转移到要修复的瘢痕区，以完成这些皮肤软组织缺损的修复和器官的再造。整个治疗过程一般需要3-4个月。
(6)皮肤磨削法：适用于浅表高起或凹陷性烧伤瘢痕(痤疮遗留瘢痕)。
瘢痕整形术后应注意：术后6个月～1年内佩带弹力套、局部应用减轻瘢痕的药物等多种非手术疗法。避免阳光暴晒，以免色素加深。功能锻炼，以免发生功能障碍。
