摘要：该病例中的患者是我科室的一名护士，由于淋雨后出现头痛、腹痛、腹泻、身体沉重等不适症状。就医后经科学检查诊断为胃肠型感冒，给予口服藿香正气水进行治疗。用药治疗后症状基本得到缓解，后未出现任何不适症状，身体恢复良好。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】胃肠型感冒
【就诊医院】马鞍山市中心医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】以药物治疗为主，给予口服藿香正气水
【治疗周期】药物治疗2天
【治疗效果】症状基本得到有效缓解，已无明显不适症状，大便正常，柯萨奇病毒检测呈阴性
一、初次面诊
上个月初我们科室的同事也来门诊就医，当天正赶上我值班。具她自己表述下班回家的路上突然遭遇了大雨，没有带伞，衣服浑身都被雨水淋湿了，没太在意转天接着上班，上班时就出现头痛、腹痛、腹泻、身体沉重、乏力等不适症状，腹泻随之加重。同时还伴有腰背部疼痛、食欲下降等情况。听完她的叙述，考虑到腹泻严重，可能与肠道感染有关，便安排她做了大便常规检查，其检查结果提示大便硬度不足，呈水样便。另外，白细胞、红细胞、脂肪球、潜血、脓球均呈阳性，进一步验证了病毒感染的情况，需要完善血清学检查，检查结果发现柯萨奇病毒呈阳性，柯萨奇病毒为A16型。该患者没有任何疾病史，结合症状表现及检查结果，可初步诊断为胃肠型感冒。
我跟她讲，造成胃肠型感冒的主要原因是病毒感染，很明确她本次患病的原因就是柯萨奇病毒感染引起的。虽然我们人体有一定的自我保护能力，可以抵抗病毒的侵袭。但是在淋雨、着凉后，可能导致身体的免疫力有所下降进而出现进而导致感染，出现胃肠型感冒的情况。柯萨奇病毒感染人体后，会造成呼吸道以及胃肠道的不适。因此，在日后还是要加强防护，避免过度劳累，下雨天减少外出，从而避免疾病的侵袭。
二、治疗经过
结合诊断结果，患者一再强调不愿服用西药进行治疗，我们又针对柯萨奇病毒也没有特效抗感染药物，所以我让患者服用藿香正气水进行治疗。因为除了腹泻症状较为严重之外，患者无其他严重的不适症状，因此嘱咐患者回家休息并按医嘱用药。特别强调，患者要注意饮食，少吃油腻食物，以清淡饮食为主，但不能吃凉菜等寒凉的食物，也不能喝冰镇饮料。另外，在身体没有康复以前以及康复后的一周之内，要注意身体的防寒保暖，不能再淋雨，也不能吹空调和风扇，不能在低温的环境下待得时间太长。
三、治疗效果
经治疗两天后，较入院前出现的症状基本都得到了缓解，患者并向我陈述其用药以后的身体反应。第1次用药以后头痛症状消失，身体疼痛的症状明显减轻，腹泻次数减少，大便开始成型，第2次用药以后，身体沉重感和疼痛感均消失。用药两天以后，大便恢复正常，身体无其他不适。在用药期间，患者一直按照医嘱要求进行饮食。嘱咐患者再一次做血清学检查和大便常规检查，检查结果显示柯萨奇病毒呈阴性，大便常规为正常状态。再对患者进行望闻问切，发现患者的舌苔和脉象等主要指标均符合健康人要求。嘱咐患者在一周之内继续保持饮食清淡的状态，一定不能吃寒凉的食物。
四、注意事项
1.患有胃肠型感冒以后，首先要注意饮食。中医学认为胃肠型感冒的主要原因是身体感受寒湿，导致脾胃运化功能失常，所以出现腹痛、腹泻、食欲下降的症状。
2.患有胃肠型感冒以后，还要注意身体的防寒保暖。因为脾主肌肉，而寒湿进入身体以后主要集中在脾胃之内，从而影响气血循环，因此出现气滞血瘀的问题，导致出现头痛和身体疼痛的症状，加强防寒保暖能够避免症状继续加重。
3.在治疗期间，要特别关注大便的变化。如果便血的情况较为严重，要加用止血的药物。必要的时候可以使用艾条或艾炷对患者进行灸疗以温脾散寒。
五、个人感悟
胃肠性感冒非常常见，在中医学看来，感冒主要分为风寒感冒、风热感冒和胃肠型感冒三大类型，夏秋季节是胃肠型感冒的高发季节。因为这两个季节，患者常常会因为突然被雨淋湿而导致身体被寒湿侵入，从而影响器官功能，然后出现不适症状。在冬季的时候也可能出现胃肠型感冒，因为在下雪季节如果没有做好防护，也容易导致因为衣服被湿透而使寒湿进入体内。平时贪凉饮冷也容易导致患者罹患胃肠型感冒，因为这类患者体内存在大量寒湿，如果气温稍有下降，就会导致体内的寒气增加，从而使脏腑的正常功能受到影响，然后出现胃肠型感冒的症状。
在现代医学理论中，没有胃肠型感冒这种概念，也没有较好的治疗方案，所以对于胃肠型感冒患者来说，需结合病情给予药物治疗，首选藿香正气水，其来源于古方藿香正气丸，现在已经开发出多种剂型，但是藿香正气胶囊和藿香正气水蜜丸的作用会受到胃肠功能的影响，而胃肠型感冒患者的胃肠功能下降，因此一般使用藿香正气水，以便能够快速发挥作用。
