风湿性心脏病严重与否取决于瓣膜受累程度。若受累瓣膜较少，且程度较轻，病情一般不严重。若受累瓣膜较多，且程度较重，病情往往很严重。
一、受累瓣膜较少且程度较轻
风湿性心脏病是一种逐渐发展的慢性心脏疾病，若受累瓣膜较少，且程度较轻，如单纯的二尖瓣轻度狭窄，病情一般不严重。这种患者可能一生都不会出现明显的临床症状，也不需积极用药治疗，但要注意随访观察。
二、受累瓣膜较多且程度较重
若风湿性心脏病患者受累瓣膜较多，且病情发展速度快，程度较重，甚至早期就出现心力衰竭现象，若不能及时纠正心衰或进行换瓣手术，后果非常严重，随时都会危及患者生命。
