一般情况下，阴道出血有异味是阴道局部炎症、宫颈癌症、子宫内膜癌症等原因引起的。具体分析如下：
1.阴道局部炎症：因细菌感染等原因引起的阴道炎症也可引起阴道出血的症状，且伴有异味，可伴有白带增多、阴道瘙痒等症状，可通过妇科检查作出初步诊断。
2.宫颈癌症：患有宫颈癌症时，由于癌细胞坏死，其分泌物可出现较大异味，并伴有阴道出血的症状，应引起重视，及时检查。
3.子宫内膜癌症：患有子宫内膜癌时，如果合并有感染，也可能引起阴道流血的症状，同时伴有较大异味。经B超检查，可出现子宫内膜异常增厚、回声不均匀等情况，建议及时进行诊断性刮宫明确病情。
