胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，后者是指易转变为癌组织的病理学变化。
1、癌前疾病
胃癌的癌前疾病主要包括4种：①慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜发生萎缩性改变，常伴有肠上皮化生，易发生癌变；②胃息肉：炎性胃息肉约占80%，直径多＜2cm，癌变率较低，直径＞2cm的腺瘤性息肉癌变率较高；③胃溃疡：胃溃疡癌变多从溃疡边缘开始，与溃疡边缘的炎症、糜烂、再生和异型增生有关；④残胃炎：因各种原因进行胃切除的患者，尤其是行毕Ⅱ术式的患者，易发生癌变，潜伏期为10～15年。
2、癌前病变
胃癌的癌前病变包括2种：①肠型化生：肠型化生包括两种类型，即小肠型和大肠型，后者又称不完全肠化，其肠化细胞不含亮氨酸氨基肽酶和碱性磷酸酶，导致致癌物在细胞内积聚，最终发生异型增生而癌变；②异型增生：胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态而出血异型改变，组织学上介于良恶性之间，应高度警惕。
