胆总管结石严重与否需结合实际病情来看。若胆总管结石体积小，数量少，病情不严重。若胆总管结石体积较大，数量很多，病情是很严重的。
一、体积小且数量少不严重
若结石体积较小，数量较少，并没有使胆管完全阻塞，胆汁排泄基本上可保持正常，这时病情较轻。若能及时进行规范治疗，病情通常都可得到有效控制，也能减少化脓性胆管炎等并发症发生率。
二、体积大数量多较严重
部分大总管结石体积较大，数量较多，往往会引起明显临床症状，如上腹绞痛和放射性背痛、高热、寒战等。且也会对胆管造成堵塞，甚至是完全阻塞，使得胆汁无法顺利排泄，这时病情较严重。可能导致急性化脓性梗阻性胆管炎，也可能引发肝衰竭。
