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摘要：体检发现血压偏高，先因出现头晕3天来我院就诊，综合诊断后确诊为高血压，建议患者采取生活方式干预及服用美托洛尔缓释片治疗。治疗一段时间后，患者头晕症状消失，无头痛、心悸等不适症状，复查血压控制稳定，恢复较好。
【基本信息】女、42岁
【疾病类型】高血压
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】生活方式干预+降压药（美托洛尔缓释片）
【治疗周期】住院治疗12天，门诊随访
【治疗效果】患者头晕症状消失，血压控制佳
一、初次面诊
第一次见到李女士是因出现头晕3天来我院就诊。主诉在半年前体检中发现血压偏高，当时血压可达到140/90mmHg，但因工作原因一直未及时就诊，这几天反复出现头晕不适就来检查。李女士自述平时不饮酒、吸烟，也没有不良饮食情况，无其他疾病史，也没有发热或恶心、腹胀、腹泻等消化系统疾病症状，未有家族史及药物过敏史，但患者较胖，询问得知，患者喜食甜食。查体见患者神志清，精神可，查体配合，皮肤无黄染，也未见其他异常。于是要求患者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，血压检测为145/95mmHg，我建议患者住院进一步检查确诊，患者同意，于是以血压待查收入住院。
二、治疗经过
患者入院后进一步查体：心前区无隆起，律整，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，上腹无压痛，无反跳痛，未见腹壁浅静脉曲张。未见胃肠型及蠕动波。对患者用动态血压监测，是可以测量夜间睡眠期间血压，在白天每15-20 分钟测量1次，晚上睡眠期间每30分钟测量1次。确保了整个24小时期间血压有效监测，且每个小时至少有1个血压读数，测量三次血压值收缩压均≥140mmHg、舒张压均≥90mmHg，且其余检查未见明显异常，确诊为高血压。对患者采取了生活方式干预，合理运动，减重，限制钠盐摄入，及服用降压药美托洛尔缓释片治疗。
三、治疗效果
经生活方式干预及药物治疗后，患者头晕症状消失，无头痛、心悸，无腹胀、腹痛，无咳嗽、咳痰等，无发热、乏力等不适症状，可清淡饮食，精神状态较好，目前血压控制平稳。患者要求出院，于是为患者办理了出院，并嘱咐患者在出院期间要规定随访，将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减少钠盐的摄入。随后1月后复查患者血压控制稳定，恢复较好。
四、注意事项
1.定期复查：患者要定期复查，每月复查1次；且要做到自我血压监测，出现异常时，及时就诊。
2.生活方式管理：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏；戒烟限酒；增加运动，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平；减轻精神压力，保持心态平衡；必要时补充叶酸制剂。减轻体重，将BMI尽可能控制在＜24kg/m2；减钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜。
3.遵医嘱用药：患者要足量、足疗程的使用药物，要遵医嘱规律服药，避免私自停药或更改药物。
五、个人感悟
高血压危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等多方面。随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，高血压患病风险增大，如长期高钠、低钾饮食，超重和肥胖，过量饮酒，长期精神紧张、缺乏体力活动等都可诱发高血压的发生。患者出现异常时要及时到医院就诊，避免耽误病情。日常要注意限制烟酒的摄入，合理运动，要健康的生活，减少食盐摄入。
