摘要：该患者于三天前出现了不明原因的咽喉疼痛，同时还伴随轻微的吞咽困难。在出现发热的情况后，前往当地社区医院进行治疗，没有出现明显好转后前来我院就诊。在进行检查后，确诊为会厌炎，通过使用药物进行治疗，患者的症状减轻，各项检查结果无明显异常，遂出院。
【基本信息】女、38岁
【疾病类型】会厌炎
【就诊医院】南宁市中医医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】以药物治疗为主，给予注射用氟氯西林钠+开喉剑喷雾剂联合治疗
【治疗周期】住院治疗7天，出院一周后复诊
【治疗效果】经治疗后患者体温恢复正常，咽喉疼痛情况减轻，会厌部位水肿消失，整体情况良好
今天面诊的患者为38岁的女性，入诊室时有家人陪同，但整体来看精神状态不佳，经过测量体温达38.8℃。经过询问得知，该患者三天前突然出现了咽痛、气促、吞咽困难的症状，自认为是嗓子发炎，喝点水就好了，所以没有第一时间进行治疗。当晚出现了发烧的情况，体温高达39.2℃。发热后到当地社区医院进行就诊。
在社区医院就诊期间是通过输液进行治疗，输液治疗过程中体温下降，输液完成一段时间后体温又出现回升，输液治疗3天也没有明显的好转迹象，遂来我院进行系统地治疗。
经过体格检查，发现患者咽喉部位无红肿、充血迹象，但在对颈部舌骨进行触压时有痛感。经过血液常规检查，患者血液内白细胞为10.05×10^9/L，数目有所增加，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞比率下降，初步诊断为感染引发的会厌炎，随后收入院进行下一步诊治。
经过体格检查，发现该患者未出险喉粘膜弥漫性水肿、苍白，经询问，患者也不存在呼吸困难的症状，因此排除单纯喉水肿。患者发热时，最高温度可达39.5℃，咽部无充血的状况，因此排除白喉。在患者入院后，对患者进行了间接喉镜检查，在检查过程中，发现患者存在会厌充血肿胀，且表面存在黄色脓点，提示存在溃疡，再次确诊为会厌炎。
虽然患者出现了溃疡，但无分泌物，症状较轻；且因为患者呼吸通畅，所以无需进行手术。在对患者以及家属说明情况后，随即对患者展开了药物治疗。由于患者存在感染，所以使用抗生素进行治疗。在治疗前，患者表示自己存在头孢类药物过敏的情况，所以在用药时尽量避免使用头孢类药物。
在使用注射用氟氯西林钠进行治疗前，对患者进行了注射用青霉素钠皮试，患者未出现红疹等不良情况，因此使用该药物进行治疗。在治疗前，我对患者说明，使用该药物后可能会出现轻微的胃肠道反应，表现出恶心、呕吐、腹胀、腹泻等情况，如果不适症状比较明显，则需要及时说明，患者以及家属表示理解。在进行输液治疗的同时，使用开喉剑喷雾剂，对患者咽喉肿痛的情况进行治疗。
图一、间接喉镜检查：会厌充血肿胀，可见溃疡
经过7天的住院治疗，患者的咽喉疼痛症状出现了明显好转，进食过程中没有出现吞咽困难的情况。经过体格检查，患者的体温正常，精神状态较出入院时有明显好转。在出院前对患者再次进行了喉镜检查，患者会厌部位充血的情况得以改善，黄色脓点消失，遂为其办理出院手续，并嘱咐患者一周后进行复查。
患者出院一周后复查时，血常规检查显示血液中的白细胞数目恢复正常，自述咽喉疼痛、吞咽困难的症状消失，患者病情好转。
会厌炎导致该患者出现了咽喉疼痛、会厌充血等症状，患者除积极进行治疗外，还需要注意以下问题：
1、饮食方面：多吃猕猴桃、苹果等富含维生素的食物。咽喉疼痛期间，多吃小米粥、面条等容易消化的食物。出院后，减少辣椒、大蒜等具有刺激性食物的摄入，注意减少对会厌部位的刺激。
2、生活习惯方面：该患者的会厌炎主要是感染引起的，在生活中需要适当锻炼身体，增强免疫力，减少感染，防止再次出现会厌炎。
3、用药方面：出院后，如果再次出现咽喉疼痛等其他不适症状时，不要盲目用药，应及时就医。
会厌炎的症状与流感等疾病引起的咽喉不适有相似之处，因此在出现时，患者往往认为是出现了流感等疾病而疏于就医。恰恰是这种情况，会导致病情的延误，引发窒息、颈部蜂窝组织炎等严重并发症。该患者在出现症状时，也是没有放在心上，而是出现了发热的症状后才进行就医，这是一种不可取的方式。
患者在经过治疗后，也充分认识到了这一点，并表示之前没觉得这个病能这么严重，不拿自己的健康当回事，以后有了不舒服的地方，一定第一时间来医院。
