摘要：该患者为69岁男性，其于半天前无明显诱因出现发热、乏力，最高体温39.6℃，全身乏力，无明显咳嗽、咳痰、气喘，无胸痛、咯血、盗汗等不适症状，为进一步诊治，遂于我院就诊。发病以来，精神胃纳尚可，二便正常，经过一系列检查，确诊为肺结节病，故给予药物治疗，患者病情好转，遂出院。
【基本信息】男性、69岁
【疾病类型】肺结节病
【就诊医院】宿州市第一人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠+硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙片
【治疗周期】住院治疗5天，出院2周后需复查
【治疗效果】发热、乏力等症状较前好转，无其他不适症状，各项检查结果无明显异常，患者病情好转
一、初次面诊
今天与我院就诊的是一位肺结节病的患者。据患者称，于半天前无明显诱因出现身体发热、乏力，食欲不振的症状，患者当时以为是因天气寒冷，保暖不当导致身体受凉，进而引起的普通发热、感冒，后多次自行测量体温，其中测量的最高体温为39.6℃，由于体温过高，且逐渐出现全身乏力，头晕、恶心、呕吐的现象，遂意识到严重性，于我院就诊。我询问患者，是否出现咳嗽、气喘等其他不适症状，患者自述在就诊前曾出现轻度的气喘，但未曾出现明显咳嗽、咳痰，也无胸痛、咯血、盗汗等其他症状。
在我与患者及家属沟通过程中，我了解到患者日常工作的地方常有大量粉尘，因此，我考虑到可能是由于职业因素，长期接触大量粉尘，刺激肺部，从而出现肺结节病。后我对其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者发育正常，营养良好，神志清晰，查体合作，经体格检查，结果显示为瞳孔对光反应灵敏，唇无发绀，双肺叩诊正常清音，双肺呼吸音清音，双中下肺未闻及干湿啰音，右下肺呼吸正常，未闻及哮鸣音，腹平软，肝脾未触及，无压痛、无反跳痛及无肌紧张。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“肺结节病”收入我科接受进一步诊疗。
图一、体格检查：双肺叩诊正常清音，双肺呼吸音清音，双中下肺未闻及干湿啰音，右下肺呼吸正常，未闻及哮鸣音
二、治疗经过
为进一步明确诊断，我科为该患者进行了胸部CT平扫检查，检查结果显示为双肺透亮度良好，双肺见散在小实性密度影及磨玻璃小结节，最大病灶位于左肺上叶下舌段，大小约6mm*5mm；右肺中叶、左肺上叶下舌段见少许条索影，排除肺结核的可能性，又为患者进行了血常规检查，检查结果显示为白细胞、中性粒细胞均高于正常范围，遂最终确诊为肺结节病。
根据患者的实际情况，我与其他医生在征得家属同意后，决定给予药物治疗，予以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠消除细菌感染，予以硫酸氢氯吡格雷片防止凝血，予以阿托伐他汀钙片降低血脂，以缓解症状。
三、治疗效果
经过5天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，自述发热、乏力等不适症状明显改善，同时腹部CT平扫未见异常，遂出院回家休养。出院时我叮嘱患者遵医嘱用药，如果身体感到任何不适应及时就医，切勿拖延，耽误病情的恢复，2周后进行复查。
2周后患者来院复查，自述出院后无发热、乏力，无其他不适症状，同时各项检查结果均无异常，患者病情好转。
四、注意事项
该患者经过积极地进行治疗，病情已经好转，为了巩固治疗效果，促进疾病的恢复，在患者出院时我专门为其写了以下几点注意事项：
1、患者应注意调节情绪，避免出现焦虑的情绪，家属应积极与患者沟通，帮助缓解不良情绪，树立治疗的信心。
2、患者应养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间及睡眠质量，同时避免进行一些重体力劳动，影响身体恢复。
3、患者应加强营养，通过进食鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，为机体的恢复提供营养支持。
4、患者应注意保持居住环境的空气清新，多开窗通风，出现任何不适症状及时来院就诊，避免拖延。
五、个人感悟
肺结节病多是由于环境、职业、遗传等原因诱发的，通常会出现咳嗽、乏力、食欲减退等症状，可能会严重影响患者的身体健康。患者在与我沟通中表示，如果自己能够在日常工作中注意防护，避免粉尘刺激肺部，也不会患上肺结节病，也就能减轻自己的痛苦与家人的负担。因此，希望更多的患者能够明白日常的身体护理是非常重要的，稍加注意，就能减少诱发疾病的概率，切莫等到引起疾病才幡然醒悟。
