摘要：一位32岁的患者由于脸部出现色素沉着，萎缩脱屑以及炎症反应等症状就医，通过面诊与询问用药史，确诊为糖皮质激素类化妆品滥用等原因引起的激素脸，给予他克莫司软膏外用，后期给予激光治疗，经治疗12周后症状得到明显改善。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】激素脸
【就诊医院】淮北市人民医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】他克莫司软膏外用+物理疗法
【治疗周期】院外治疗90天，随访120天
【治疗效果】经治疗患者脸部的色素沉着，萎缩脱屑等症状得到改善，恢复情况良好
2020年1月下旬，一位32岁的女性患者前来我科就诊，自述无明显诱因脸部皮肤出现大面积萎缩及色素沉着。体诊时发现患者的脸部皮肤有明显的萎缩脱屑现象，伴有灰黑色色素沉积块，不规则形状，分布在左右两边脸部，无对称性分布特点，有轻微的瘙痒和灼热感。经过询问患者有明显激素类药物滥用史，且长时间使用成分不明的化妆用品，综合患者的情况，初步判断主要由于滥用糖皮质激素类药物以及化妆品等引起的激素脸，为得到进一步明确将患者收治入院。
考虑患者本身的症状表现符合激素脸的临床特征，通过体诊及对患处的观察，出现了毛细血管扩张，皮肤变薄，遇热发红等症状，综合确诊为激素脸。激素脸属于一种依赖性皮肤疾病，主要是由于人体因为各种原因长时间应用激素类药物导致皮肤出现了应激性的炎症反应。结合该患者的情况，我们制定了治疗方案，对于该患者激素脸的治疗首先应停止滥用激素类药物或者含有激素类成分的化妆品，护肤品等，将对皮肤的持续性刺激降到最低，然后再通过药物的方式来缓解症状，联合物理治疗等方式，再配合皮肤养护达到最终治愈的目的。针对患者脸部皮肤瘙痒，红肿、灼热等症状，考虑给予外用免疫抑制类药物如他克莫司软膏进行治疗，主要目的在于缓解患者不适症状，同时该药物不含有激素类成分，相对刺激性较小，避免病情加重。针对患者毛孔粗大的情况，待症状通过药物得到控制后，再采取激光治疗的方式进行为期2周的治疗，激光治疗对于患者脸部毛孔粗大，皮肤色素沉着等症状具有明显疗效，同时患者需要在日常生活中注意对皮肤的护理，最好不要化妆和使用护肤用品，减轻脸部皮肤的负担，来促进病情的恢复。
患者通过使用外用药物他克莫司软膏，对脸部的瘙痒，萎缩脱屑等症状进行治疗14天左右，复诊中发现患者脸部皮肤脱屑的症状基本消失，灼热感和瘙痒感完全消失，整体治疗效果良好。但皮肤萎缩和色素沉着等症状并未见明显改善，在使用激光疗法治疗2周左右，患者脸部皮肤萎缩的症状逐渐好转，色素沉着的症状也出现了淡化的现象。
1、患者在院外进行药物治疗时需要遵医嘱用药，保证药物的足量供给，间隔1-2周前来医院复诊，根据病程进展调整用药量。
2、患者在饮食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，对于脂肪含量高的食物也应尽量少吃，可以适当多吃一些富含蛋白质的食物如豆制品等，同时配合适量运动，加快新陈代谢的水平。
3、患者在治疗期间应避免使用含有糖皮质激素类的药物，对于化妆品和护肤品的选择也要格外谨慎，该疾病治疗周期较长，患者应放松心情，积极配合。
激素脸近年来随着化妆品和皮肤外用药的应用程度提高，临床上遇见的几率也在提高，这类疾病主要与糖皮质激素类药物滥用有关，属于激素性皮炎的范畴，治疗的周期相对较长，见效也比较慢，总体来说，通过控制糖皮质类激素药物的滥用相对更能起到预防作用。
该患者预后效果一般，虽然有所改善，但素色沉着的现象还是比较严重的，在为患者感到遗憾的同时，我也跟患者再三沟通，这类疾病需要放松心情，长时间的治疗和调理才能收到更好的治疗效果。
