摘要：35岁女性患者由于鼻翼部出现红色皮疹，期间病情迁延不愈，在外院诊治后患者没有规律使用糖皮质激素类药物，停药后患者皮疹反复发作伴有瘙痒、脱屑，患者为求进一步治疗来我院就诊，我予患者伊匹斯汀、地氯他定抗过敏、除湿止痒液缓解瘙痒、每日凉敷30分钟降低皮肤敏感，经过两周治疗患者皮疹消退，皮肤无瘙痒，生活质量大大提高。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】1.糖皮质激素依赖性皮炎（激素脸）2.红斑狼疮（皮肤型）
【就诊医院】淮北市人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】外用联合口服药物治疗，给予伊匹斯汀、地氯他定抗过敏，除湿止痒液进行凉敷
【治疗周期】持续治疗2周
【治疗效果】皮疹消退，无瘙痒，色素沉着减少，生活质量提高
一、初次面诊
患者小张今年35岁了，素来身体健康，在3年前在鼻翼部出现红色皮疹，皮疹呈暗红色，并伴有脱屑、瘙痒感，当时大意，未予以诊治，后来皮疹迁延不愈，患者烦躁不安，严重影响了生活质量，在外院就诊后诊断为系统性红斑狼疮，医生给开了强的松调节免疫治疗，后患者没有规律用药，自行使用地塞米松软膏涂抹患处，涂药后皮疹可消退，患处遗留色素沉着，但停药后患者皮疹易反复发作，患者为求进一步治疗来我院就诊，专科检查患者面颊部皮肤可见红斑，部分皮肤可见色素沉着，初步诊断为糖皮质激素依赖性皮炎、红斑狼疮（皮肤型）。
患者对此诊断有一定的不理解，我告知患者，出现激素脸的症状与其长期不合理的使用地塞米松乳膏有很大关系。地塞米松乳膏是糖皮质激素类药物，长期使用会对激素类药物形成依赖，严重时会导致皮肤屏障功能受损，血管神经出现高反应性，甚至容易引起微生物感染，进而表现为面部痤疮样皮炎，甚至会有脱屑、色素沉着等情况。
二、治疗经过
我看了患者的抽血结果提示患者血沉异常，其余检查未见明显异常，患者无传染性疾病，最终确诊为糖皮质激素依赖性皮炎、红斑狼疮（皮肤型）。考虑患者病程较长，患者病情发作时使用糖皮质激素后症状缓解，但一经停药病情就反复发作的特点，我告诉患者激素脸最好的治疗方法，应该首先是立即停用外用糖皮质激素的药膏，或含有糖皮质类激素的化妆品。每天对面部可以通过冷湿30分钟，保持皮肤水分，降低皮肤敏感性，我让患者使用依匹斯汀和地氯雷他定片抗过敏，除湿止痒液缓解患处瘙痒。同时我对患者进行了积极的心理干预，治疗期间我叮嘱患者要避免抓挠患处，防止皮肤破溃引起感染。
三、治疗效果
患者病发在面部，症状反复发作，严重影响美观，给患者身心都造成了严重地伤害，在此期间患者严禁使用糖皮质激素的药物及化妆品，坚持冷水洗脸，注意皮肤的保湿，饮食清淡，不吃辛辣刺激油腻的食物，经过2周合理规范的治疗后患者皮疹消退，皮肤无瘙痒，少数色素沉着，并且经过我对病情的详细讲解，包括该病发生的原因及该病的预后情况等，加上有效的心理干预患者增强了治疗的信心，缓解了焦虑情绪，提高了生活质量。待激素性皮炎症状消失后，患者遵医嘱规范治疗系统性红斑狼疮，定期到医院复诊，恢复情况较好。
四、注意事项
1.叮嘱患者停用一切糖皮质激素外用制剂包括化妆品，患病期间避免抓挠皮肤瘙痒的地方。
2.叮嘱患者平时注意皮肤的清洁卫生，但避免使用肥皂，尽量用冷水洗脸，注意保湿以增加角层的含水量，恢复皮肤的屏障功能。
3.叮嘱注意饮食清淡，避免辛辣刺激的食物，避免熬夜，避免长时间日光照射患处。
4.叮嘱患者要加强身体锻炼，提高身体免疫力，保持心情的舒畅，树立治疗信心，谨遵医嘱用药，更利于疾病的康复。
五、个人感悟
激素脸又叫面部激素性依赖性皮炎，是因为面部长期外用糖皮质类激素，或含有糖皮质类激素制剂的化妆品所致。主要是使用了含有激素的药膏或者是含有激素的化妆品，我们在临床上把它称为激素依赖性皮炎。主要的临床症状有，皮肤反复的潮红肿胀，会有明显的红斑、丘疹、脓包、灼热感显著。当停用激素之后，症状会出现明显的加重，用激素立刻缓解。激素依赖性皮炎治疗比较困难，首先要停用一切可疑的含有激素的产品，其次要配合抗过敏的药物进行治疗，根据不同的症状，使用不同的外用药，它的治疗周期短则数月，长则数年，而且容易反复，因此要有一定的耐心。
