舌头上有黑斑的主要原因为真菌感染、药物和食物因素引起的色素沉着以及创伤性血疱等。
糖尿病、贫血、慢性炎症、长期应用抗生素等均会导致身体抵抗力变弱,可引起舌背正中感染黑根霉菌等真菌导致舌苔发黑,有黑色斑点,临床上称为黑毛舌。
长期服用某些深色药物或经常性进食深色食物,舌苔表面会有些发黑类似黑斑。这种情况并不存在病理性改变,在停止服用相关药物或停止食用深色食物后,舌苔颜色可恢复正常。此外,长期吸烟、用复方氯己定含漱液漱口也会使舌苔呈黑色。
进食过烫或过硬的食物会对舌头造成一定的刺激,导致舌头毛细血管破裂,舌头表面可有黑紫色的血疱。