（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：说起梅毒大家都感觉恐慌，一期梅毒常在感染后2或3周左右开始发病，显著的症状表现是硬下疳、腹股沟淋巴结肿大，传染性极强，同时也会引发唇部疱疹，极易被误诊，耽误病情的诊断和治疗。42岁女患者来我院就诊后，我们对她进行系统全面的检查，制定了药物治疗方案 ，经过治疗和定期复查，病损消退。
【基本信息】女、42岁
【疾病类型】梅毒
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2019年4月
【治疗方案】药物治疗（苄星青霉素、复方氯己定溶液等）
【治疗周期】1个月
【治疗效果】病损消退
一、初次面诊
2019年4月中的一个下午我出门诊，在门诊我接诊了一位女性患者，42岁，因“上下唇起疱，已经有2个月了”来院就医。患者告诉我2个月前发现自己上下唇“起疱”，而且还挺疼，去别的医院看了，当时诊断为疱疹性口炎，服用阿昔洛韦治疗，但是没有明显好转的效果。患者反映身体一直都挺好的没有什么病，也没有过敏过。我检查患者上唇中份及下唇右份各见一直径8mm圆形突起，突出于唇红黏膜表面，有较厚血痂覆盖，质地较硬，病损边缘黏膜可见线状鲜红色糜烂面；湿敷后去除痂壳后病损表面光滑充血发红，上皮变薄可见毛细血管，初诊为唇部肿物，为进一步明确诊断，需要系统全面的检查。
二、治疗经过
通过患者自己的讲述及我初诊的情况，进一步完善了治疗前的相关检查。经血常规检查未见明显异常；首次梅毒血清学检查TRUST（-）、ELISA（-）均为阴性，提示未感染梅毒，但病毒有潜伏期，因此不能完全排除；而HIV抗体检测（-）阴性，提示未感染艾滋病毒。根据首次检查结果，我让患者先局部涂搽醋酸泼尼松龙注射液，进行抗感染治疗一周后复诊。一周后患者来院复诊，病损略缩小，我再次追问患者病史，患者并未否认不洁性交史。因此，再次进行梅毒血清学检查TRUST（+），ELISA（+）均为阳性，提示感染梅毒。根据患者出现唇黏膜上两个孤立圆形质较硬突起样损害，经抗梅毒治疗后病损消退，结合梅毒血清学检查进一步证实，明确诊断为硬下疳，即一期梅毒。
经诊断结果，我们给患者制定了治疗方案，治疗前给患者做了皮肤过敏试验，了解了患者无过敏反应后，我主要采取了药物治疗，应用苄星青霉素G 240万U，臀部注射；应用复方氯己定溶液。
三、治疗效果
经过药物治疗，患者病损消退，局部溃疡、疼痛等症状明显消退好转，经梅毒血清学检查TRUST（-）呈阴性，梅毒血清反应素（RPR）转阴性，病情基本好转得到治愈。我嘱咐患者回家后要自行观察，做好定期随访，出现任何症状或不舒服，随时来医院。再次叮嘱患者因为梅毒治愈后仍存在于血液中，所以还是需要继续观察2~3年，定期做好复诊复查，第一年每3个月检查一次梅毒血清反应素（RPR），第二年每半年检查一次RPR，而第三年需要最后检查一次RPR。
四、注意事项
1.治疗期间患者要按照医嘱定时定量的用药，配合医生坚持治疗，治愈疾病、及早恢复健康。
2.治疗期间患者要注意生活细节，一期梅毒传染性较强，一定要小心进行防护，比如患者自己的内衣裤、毛巾每天及时单独清洗，煮沸消毒，不与家人共用洗漱用品等等。
3.治疗期间患者要禁止房事，患者其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。
4.日常饮食上要更加注意，忌食烟酒和辛辣刺激性食物，平时要多食用含有维生素的蔬菜和瓜果，增强自身的营养平衡。
5.日常生活中，患者要注意不可献血，因为血液中很可能潜藏有梅毒螺旋体，易传染他人，避免危害到别人的健康，注意做好预防工作。
五、个人感悟
在整个治疗过程中，起初刚见到患者的时候，患者的精神状态不是太好，从我跟患者沟通的过程，我能感受到患者本人对待自己的病情非常重视，也非常担心，并且在来医院之前对疾病做了充分了解，所以患者非常配合我们做治疗前的相关检查，以及后期的治疗都能定时定量按照医嘱用药，并能按时来院随访。确诊后患者在接受治疗期间，心情放松，情绪也不错，这本身对于疾病的恢复也是有利的，经过治疗后患者的症状明显得到有效的缓解，回医院复查时，治疗效果还算比较理想，一次复查时她告诉我确诊后她整个人就完全放松下来，因为她之前看过很多医学资料，已经非常了解这个病，所以才更有信心，相信自己一定能恢复健康。
通过对这位患者的治疗以及治疗过程中的沟通，我也有了一些自己的感受。首先，要做到不畏惧疾病，就要充分了解和认识疾病，清楚它是什么性质的疾病，与哪些症状有关，它的严重程度，其实很多患者在来医院之前，都很盲目，觉得自己的病一定很严重，肯定好不了了，这样想就会加重自己的心理负担，对疾病的康复没有任何好处。其次，在我接诊过的所有患者中，有一少部分患者都存在一个误区，觉得梅毒治好了就是好了，以后也不会得了，自己认为不需要坚持复查，今天在这里我想重点提醒那些不了解疾病，更不听医生叮嘱的一少部分患者朋友们，为什么你好了还是要做定期复查，是因为梅毒在治愈后，并不能获得免疫，仍然存在完全易感性，所以在治愈后需要观察2~3年，积极配合定期复查是必要的，绝不掉以轻心，这才是对健康最大的保障。
