怀孕才20天就开始恶心吐了，考虑是正常现象，多因孕妇对此孕激素的变化敏感有关，也可能是胃肠道疾病造成的，具体分析如下：
正常情况下，女性怀孕42天左右才会出现恶心和呕吐的现象，这种情况属于早孕反应，与体内的雌激素和孕激素水平升高有关系。雌激素和孕激素水平升高之后，会对胃肠道功能产生一定的抑制作用，从而引起胃功能减弱，消化功能下降，经常有恶心以及呕吐等现象。不过每个女性对于激素变化的敏感程度不一样，怀孕后出现恶心呕吐的时间也有差异，对于激素的变化特别敏感，可能会在怀孕20多天时出现相关症状。
如果怀孕20天时出现恶心和呕吐的症状，并且伴有胃痛、胃胀或者腹泻等现象，应警惕是胃肠道疾病造成的，比如急性胃肠炎、慢性胃炎、胃溃疡等。这类疾病对胃肠功能的影响较大，怀孕后会因为激素水平变化而造成胃肠功能减弱，更容易出现上述不适。
