摘要：76岁的老年男性患者，一年前就有无明显诱因的全身瘙痒症状，一个月前会阴部位出现瘙痒，挠抓后破损形成溃疡，有浆液性或脓性分泌物，以外阴溃疡、瘙痒症收治入院，通过7天的住院治疗，患者瘙痒得到缓解，溃疡也慢慢恢复，遂出院。
【基本信息】男、76岁
【疾病类型】外阴溃疡
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】激光治疗+药物治疗：针对外阴溃疡给予倍他米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂等抗炎抗感染治疗+莫匹罗星软膏、红霉素软膏止痒+激光治疗帮助溃疡愈合
【治疗周期】住院治疗7天，患者需按时给会阴部换药，一周后门诊复诊
【治疗效果】患者会阴部瘙痒症状得到缓解，外阴溃疡慢慢恢复
前来就诊的是一位76岁的老年男性患者，一年前就有无明显诱因的全身瘙痒症状，一个月前会阴部位出现瘙痒，挠抓后破损形成溃疡，多次在卫生所就诊，但病情控制不佳，症状一直出现反复，患者不胜其扰，于是到我院进行治疗。和患者沟通时，患者很忧心的问我能不能治好，我安抚了患者的情绪，同时告诉他要检查疾病发生的原因，对症治疗就能起到很好的疗效。通过查体检查，发现患者会阴部及阴茎包皮多发浅表溃疡，溃疡触痛，有浆液性或脓性分泌物，且全身散布条索状抓痕、血痂和瘢痕，结合患者症状初步以外阴溃疡、瘙痒症收治入院，并进行进一步的检查治疗。
图一：专科检查显示患者会阴部及阴茎包皮多发浅表溃疡
患者收入院后，我给患者完善了相关检查，患者传染病筛查并没有异常，梅毒通常血液里面会有梅毒抗体，所以排除梅毒；生殖器疱疹通常是水疱成群，病情发展可能产生溃疡，但患者症状是先出现瘙痒，挠抓后破损形成溃疡，并没有水疱，所以排除生殖器疱疹；通过对患者患处分泌物涂片检查，发现杂菌生长，以革兰阳性球菌为主，可引发多种皮肤感染，由此确定是由革兰阳性球菌引起的外阴溃疡。对于患者这种由于细菌感染引起的外阴溃疡，治疗主要是采取药物治疗方式，如果不对症用药，会导致病症反复出现，很难清除，我们首先通过抗生素类药物倍他米松磷酸钠注射液和甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂等进行抗炎抗感染治疗，对革兰阳性球菌有很好的治疗效果，其次采取激光治疗的方式帮助溃疡愈合，用激光照射溃疡处，可以帮助炎症更快速的吸收和消退，最后配合外用药物莫匹罗星软膏、红霉素软膏等涂抹患处，消炎杀菌直达病症，能够控制炎症的侵袭和蔓延，快速帮助患者止痒。通过一系列的对症用药治疗，患者外阴溃疡症状得到很好的缓解，瘙痒也止住了，整个人都舒服多了，不停地说应该早点来医院治疗，看到折磨患者的症状得到改善，我也为他感到高兴。
图二分泌物涂片检查发现杂菌生长，以革兰阳性球菌为主，可引起外阴溃疡
通过5天的住院治疗后，困扰患者一个多月的外阴瘙痒症状得到很大改善，同时由于挠抓后出现的会阴部溃疡也得到一定程度的恢复，经查看患者会阴部及阴茎、包皮处溃疡渗液减少，再次复查分泌物涂片，结果正常，无细菌感染情况。最主要是患者的精神状态得到很大改善，不再受隐私部位瘙痒折磨，整个人神清气爽，住院治疗7天后患者一身轻松的办理了出院手续。我嘱咐患者后续需按时给会阴部换药，一周后门诊复诊。一周后复查确定患者会阴部溃疡得到完全恢复，外阴瘙痒症状也没有了。
1.外阴溃疡通常是由于病原体感染、外伤等因素引起，患者出院后要做好卫生护理，要注意个人卫生和性生活卫生，保持患处的清洁和干燥，衣着宽松，勤换内衣裤，防止对患处产生摩擦和碰撞，避免性生活，避免到公共泳池、浴池等场所，由于患处比较隐私，患者可能会有尴尬或羞耻的情绪，可以多和医生及家人沟通，缓解不良情绪。
2.注意用药护理，按照医生嘱咐定时定量用药，不要擅自停药或换药，如果出现发热、头痛、恶心等不良反应，要及时就医处理。
患者是一位老年男性，外阴溃疡可能是由于不注意卫生、皮肤破损没有及时处理导致细菌感染等原因引起，由于患者之前有一年多的瘙痒症，治疗效果一直不好，挠抓后会产生皮肤破损，容易导致细菌侵入。建议老年人要注意个人卫生，勤洗澡勤换衣物，对于已有疾病要积极治疗，同时还要提高自身免疫能力。
患者经过这次住院经历，深切体会到疾病不能拖延，要及时进行治疗，同时患者也对该疾病有了更深刻的认识，向我保证以后日常生活中会注意防范。
