（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：37岁男子因为出现吞咽困难、喉间异物感、耳鸣和打鼾等症状，行头面部CT检查和病理学活检，检测结果提示脊索瘤。脊索瘤是一种恶化程度较低的恶性肿瘤，可通过放疗、化疗、手术等方式进行治疗。该患者经过手术治疗及化疗后，临床症状改善，预后较好。
【基本信息】男、37岁
【疾病类型】脊索瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2019年1月
【治疗方案】手术采用联合入路的方法切除瘤体，术后采用靶向治疗药物舒尼替尼防止肿瘤复发和转移
【治疗周期】手术住院1周，药物治疗3个周期，随访2年
【治疗效果】患者瘤体清除，吞咽困难、咽部异物感等症状消失，患者十分满意
一、初次面诊
在一个晴朗的早晨，正下着毛毛细雨，诊室里的患者比较少，这时，诊室里来了一对男女，看样子应该是夫妻。从男子的不舒适的表情来看，此次就诊的应该是他。果不其然，坐下后，他开始为我讲述症状。我发现，这名男子有些许口吃的情况。经过了解得知，这是一对夫妻，男子37岁，身强体壮的年纪，最近却生了病。根据他的描述，也不是什么特别严重的症状，就是经常觉得嗓子不舒服，有时候总觉得嗓子卡着什么东西，耳朵偶尔也会耳鸣。这时候妻子又补充道，丈夫还经常打鼾，声音很大，因为总是不好，这才来医院看病。我检查了患者的咽部，观察到有肿块的情况。根据分析后，决定先为患者检查头面部CT。CT结果显示，斜坡为中心软组织肿块伴骨质破坏，见点片状残留骨或钙化高密度影，增强后轻度强化。初步怀疑为脊索瘤。
（CT ：斜坡为中心软组织肿块伴骨质破坏，见点片状残留骨或钙化高密度影，增强后轻度强化。伴有轻度脑萎缩，颈椎退行性变：C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，后正中型）
二、治疗经过
起初夫妻俩听到肿瘤还是十分的担心和害怕，妻子也不安地向我询问。我建议，先让患者住院，继续取病变组织进行病理检查明确诊断，患者和妻子同意，遂入院。入院后，通过活体取样观察组织在显微镜下结构及形态，确定存在癌细胞。咽部病理检查证实细胞来源于胚胎脊索残留细胞，遂诊断为脊索瘤。诊断后，夫妻二人十分焦虑，我安慰他们，这种肿瘤恶化程度较低，一般不容易出现转移，于是经过商讨后，决定采用手术联合药物治疗的综合治疗方案。经过一系列的相关基础检查，确认无手术禁忌症后，开始手术，手术采用联合入路的方法切除瘤体。术后一月，患者手术创口已基本恢复，进一步开始药物治疗，靶向治疗药物舒尼替尼，防止肿瘤复发和转移。
三、治疗效果
患者因为脊索瘤行手术，术后，瘤体已经切除，患者无明显不适，精神状态良好，安返病房，继续监测生命体征，未发现异常。一月后患者创口基本愈合，恢复良好，肿瘤没有复发征象，并且患者耳鸣，嗓子不适感，吞咽有异物感已经消失，打鼾的症状有所减轻，达到出院标准，遂出院。出院后继续药物治疗三个周期，患者各种症状均好转，复查CT没有异常变化。现随访两年，患者健康状态良好，逐渐恢复正常生活水平，患者和妻子十分感激。
四、注意事项
1.本病有一定的遗传倾向，对于患者的直系亲属如父母、孩子可以定期进行头面部CT检查，筛查脊索瘤的可能性，以便于及早治疗，阻止疾病的发展。
2.手术后，手术创口恢复阶段，如果出现伤口感染、疼痛、化脓的情况要及时向医生反映。家属也需要注意患者平时的饮食情况，忌辛辣刺激、生冷油腻类食物，以高蛋白、高维生素类的食物为主，帮助伤口愈合。
3.经常吃高温食物容易烫伤咽部黏膜，造成咽部反复的慢性炎症，容易诱发脊索瘤，患者和家属要注意，尽量避免食用高温食物。
4.对于预防肿瘤的复发，患者的身心健康格外重要，保持心情愉悦，适当锻炼，提高机体免疫力，劳逸结合，积极对抗肿瘤。
五、个人感悟
脊索瘤是来自胚胎脊索的残余所形成的，是一种罕见的恶性肿瘤，恶化程度比较低，临床诊断主要根据神经症状、典型的影像学改变和病理活检确诊。虽然通过手术治疗、放疗、化疗一般能够清除肿瘤，避免复发和转移。但长期抽烟饮酒，经常吃高温食物和辛辣刺激的食物等容易诱发该疾病，因此日常生活中应注意保持良好的生活习惯。如同本文患者，在家人的支持和鼓励下，勇敢地面对疾病，及早治疗，对抗病魔，预后良好，现在已经恢复健康生活状态。所以，在疾病面前要保持良好的心态。
