摘要：一名卵巢癌直肠转移患者手术后化疗出现胃肠道反应，来我院就诊，希望能够实现正常吃顿饭的“梦想”。我院对患者使用旋覆代赭汤以及自制止吐贴，同时进行刺血拔罐。经过我院的治疗和精心护理，患者的呕吐症状逐渐缓解至消失，目前患者身康体健，吃饭后也不会呕吐，针刺拔罐联合汤剂成功实现患者好好吃饭的“梦想”。
【基本信息】女、56岁
【疾病类型】卵巢癌直肠转移
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2016年10月
【治疗方案】旋覆代赭汤+止吐贴+刺血拔罐
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】恶心、呕吐逐渐消失，食欲提升
一、初次面诊
患者邓某56岁，在2015年的12月份因为大便性状以及节律改变并且便中带血，在外院治疗，期间进行胃镜检查，根据胃镜检查可见直肠性质待定溃疡，肿瘤标志物AFP、CA125、CA153均存在异常，于2015年12月份进行“腹腔镜探查+卵巢癌根治术+直肠癌切除术”。术后患者进行了TC方案的化疗4周期，IV度骨髓抑制，复查腹部CT：直肠吻合口处管壁增厚形成软组织团块影，不除外复发可能，于2016年10月行伊立替康+顺铂方案化疗。
化疗后的第一天，患者便出现了强烈的胃肠道反应，在此期间呕吐四次，四次呕吐物均为胃内容物，患者精神倦怠，双目无神，痛苦状，不能闻菜味，食欲差，不思饮食，吃不好睡不香，身体健康严重受到威胁。这种情况下，患者及其家属希望能够彻底根治呕吐，开开心心的吃顿“正常饭”。
二、治疗经过
我根据患者出现的症状给予旋覆代赭汤治疗，药方中含有旋复花、代赭石、清半夏、干姜、黄连、黄芩等中药材。旋覆代赭汤证可以治疗因胃虚痰阻，气逆不降所致恶心、呕吐。胃主受纳，腐熟水谷，其气以下行为顺。胃气虚则升降失常，胃气因虚而上逆，则噫气频作，反胃呕吐，或吐涎沫;胃虚运化失职，湿聚生痰，痰阻气机，则心下痞;舌苔白滑，脉弦而虚，为中虚痰阻之征。胃虚宜补，痰浊宜化，气逆宜降。虽实虚并见，但以气逆痰阻为主，治宜降逆化痰，兼以益气和中。方中旋覆花功专下气消痰降气止噫，为治痰阻气逆之要药，重用为君药。
同时给予患者自制的止吐贴缓解呕吐，并于患者的脾俞、胃俞、肝俞、大肠俞、周围的结节以及腰背部皮下的结节进行刺血拔罐。止吐贴的原理是通过穴位吸收药物，发挥特定的药效，当然所选的穴位也是具有止吐功能的穴位。刺血拔罐这种治疗方式可以使患者经络的淤结得到通畅，而且还可以促进体内的血液循环，拔血罐所拔出的血液可以将血液中的淤结、热邪、毒邪清除体外。
三、治疗效果
患者在接受旋覆代赭汤、止吐贴以及刺血拔罐的治疗后，第二天我去查房，患者自诉呕吐的症状相比之前减轻许多，精神与之前相比较也有所好转，恶心症状还有一点，但是已经可以正常饮食。治疗五天后，患者恶心、呕吐等症状逐渐消失，食欲相比治疗前与治疗后的第一天也有所好转，纳食增多，全身乏力的症状与治疗之前相比也好转了许多，随即，我给患者安排了腹部彩超，显示之前直肠转移的癌症细胞也出现缩小的症状，患者的卵巢内膜红肿糜烂症状也得到改善。看到这个结果，我们都很开心，患者和家属希望能够出院回家调养，我给患者又开了两个疗程的中药汤剂，共计10副，嘱咐出院到家后按时服药，如果出现不良反应及时来医院做检查治疗。
四、注意事项
1.患者出院以后应该注意清淡饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣刺激的食物，建议适当补充优质蛋白质，适量吃新鲜的水果、蔬菜等帮助补充体内的维生素。
2.多饮水，注意保证充足的饮水量，可以有效的预防便秘，保持大便通畅。
3.注意多休息，避免过度劳累，避免从事体力劳动，可以适当进行体育锻炼，但是应注意避免剧烈运动或过度运动等。
4.注意密切观察患者的身体情况，定期检查血压、血糖等生命指标，定期进行体检，定期到我院进行复诊检查。
五、个人感悟
卵巢癌直肠转移引起的呕吐、恶心等并发症并不少见，一般的西医治疗可能采取单纯化疗药治疗，先控制住癌细胞的转移不再扩散为主，对于并发症的治疗往往效果不尽人意，甚至对于本身胃不好的患者无疑是加重病情。本例患者属于典型的化疗后消化道反应，分级为Ⅲ度，需要内科干预治疗。在西医常规止吐效果不明显的情况下，我给予中药、止吐贴、刺血拔罐等多种中医方法，“以通为用”，口服外治并用，收获良效，减轻患者化疗痛苦的同时，有效的防止营养的流失，明显提高了患者的生活质量。
治疗上我可以尽最大努力减轻患者的不适，但是在日常生活中还需要患者自身多加注意，本例中的患者在治疗过程中积极配合，每天早上的查房也会积极给我反馈自身恢复的情况，服药期间也在饮食方面非常注意，没有吃一些辛辣刺激等的食物，注意了清淡饮食，出院后也按医嘱服药，这些都有助于患者的病情好转以及身体的恢复，所以卵巢癌直肠转移引发的恶心、呕吐并不可怕，针刺拔罐联合汤剂让好好吃饭不再遥远，梦想成真。
