对女性而言，乳房的养护是很重要的。预防各种的乳房疾病、及时检查、早诊早治等都是保障乳房健康的关键环节。常见的乳房问题，我们该如何应对？得了乳腺癌一定要切除乳房吗以下是北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医生李惠平的疑问。
乳腺癌在全球和中国的发病情况如何？
李惠平:2012年，近167万新乳腺癌，中非和东亚低，发病率随经济发展增加。美国是女性恶性肿瘤发病率的第一位，占女性恶性肿瘤发病率的26%，占死亡率的18%。据不完全统计，中国1980年乳腺癌发病数为30900人，占恶性肿瘤发病数的第9位，1985年上升到第7位，发病人数翻了一番，北京、上海、天津等医疗条件良好的大城市发病率、死亡率明显增加。由于乳腺组织位于身体表面，通过自我检查很容易在早期发现异常变化。
导致乳腺癌的主要原因是什么？
李惠平:一方面是遗传因素，BRCA1/2基因是最常见的遗传基因，该基因主要是抑制癌症的基因，突变后基因没有达到抑制癌症的作用，容易发生癌症。另一方面是雌激素的摄入，也有一些原因是高热量饮食、不运动、酗酒和吸烟。
哪些人容易得乳腺癌？
李惠平：首先是有家族遗传史的人更易得乳腺癌，就是说家族有乳腺癌病史，如果是一级亲属，母亲或者姐妹就要做相关的乳腺癌基因检测，这是一个危险因素。再次是生活习惯方面的因素，摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1～1.5倍，乳腺癌扩散的风险高两倍。更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的几率则会增加。
男性有没有发生乳腺癌的可能呢？有什么特殊原因引起男性乳腺癌吗？
李惠平:诱发男性乳腺癌的原因与女性大致相同。乳腺癌发病的重要因素是精神压力。还有饮酒的因素，酒精可以刺激雌激素的分泌，而雌激素是通过血液循环，发挥生理作用，在肝脏中灭活，完成代谢过程，保持血雌激素的稳定，但长期饮酒会降低肝功能，雌激素的灭活量减少，血雌激素的水平提高，诱发乳癌。肥胖也容易引起乳腺癌等
乳腺癌该怎么调查呢？
李惠平:定期接触诊察，站立，手指平整接触，上臂伸出头部检查乳腺内半部，上臂垂下乳腺外半部，从乳房上顺时针逐渐移动检查，按外、外、外、内、内、腋下顺序，仔细全面检查是否有肿块，压迫乳晕，检查是否有液体排出触诊还需注意，触诊不能代替临床检查，所以要定期到专业医生哪里检查。
乳腺增生具体是什么样的疾病？它和乳腺癌的关系是什么样的？
李惠平：乳腺增生和乳腺癌的发生没有必然关系。乳腺增生会发生在大多数女性身上，它是女性乳腺在发育过程中的一种状况，不是一种疾病。不影响生活，随着年龄的增长，乳腺增生也会减少或消失。乳腺癌的治疗方法是什么？
李惠平:不仅可以进行手术治疗，还可以进行化学疗法，化学疗法通过化学药物进行全身治疗。通过一些相对敏感的药物，控制肿瘤细胞的再生、分裂。还有内分泌治疗，相对别的肿瘤，乳腺癌是一个激素依赖性的肿瘤，激素依赖性的肿瘤检测以后肿瘤的标本提示的是ER阳性，说明是激素依赖性肿瘤，阻断这个激素，乳腺癌再发生或者转移的几率相对降低，这一部分病人需要内分泌治疗。目标治疗是赫赛丁，患者用目标治疗后，肿瘤的缓和率相对较高。
乳腺癌患者一定要切除乳房治疗吗？乳房切除和保留乳房的治疗效果一样吗？
李惠平:手术是治疗乳腺癌的手段，必须根据肿瘤的大小和病情来决定是保乳还是全部切除。切除乳房和保留乳房，最终患者担心是否会复发或转移。其实，保乳手术复发、转移的概率与全乳切除后复发、转移的概率大致相同，两者之间没有明显的差异。个别不规范的保乳手术复发转移概率高。保乳手术需要规范治疗，规范治疗的保乳手术基本上与全乳切除相同。
乳房切除以后，现在可以通过整形或者是乳房再造来恢复，乳房再造有哪些形式呢？
李惠平：基本包括自体和假体。自己有女性腹部有脂肪，或者生了孩子，她的腹部作为再生材料，可以把自己腹部的脂肪和皮肤移植到乳房这一部分。背宽肌也可以选择重建，这些都是成熟的技术。假体有很多种类，硅等材料，这些假体可以由患者自己选择。
如何预防乳腺癌的发生？
李惠平:自我检查很重要，首先要做自我检查。有健康的饮食习惯，请注意尽量不要吃含荷尔蒙的食品。我们还应该学会释放自己，缓解压力。如果我们工作紧张，压力相对较大，我们应该适当地抽空来缓解压力。不要有焦虑，比如精神因素，或者遇到什么意外的情况，学会调整自己。许多乳腺癌患者在发病前都有精神因素。例如，巨大的压力和自己受到什么样的打击等，必须学会调整。消除不良嗜好，如酗酒和吸烟。
