心律失常的治疗应包括发作时的治疗和预防发作。除病因治疗外，还可分为药物治疗和非药物治疗。
病因治疗包括纠正心脏病理变化、调整异常病理生理功能(例如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力变化等)，消除心律失常的其他诱因(例如电解质失调、药物不良副作用等)。
药物治疗缓慢心律异常一般选择加速心肌自律性和(或)传导的药物，如交感神经药物(异丙肾上腺素等)、神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。
治疗快速心律失常时，选择神经兴奋剂(新斯明、洋地黄制剂)等缓慢传导和延长不适期药物，交感神经药物间接兴奋迷失神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。
非药物治疗包括机械方法兴奋迷失神经、心脏起搏器、电复律、电除颤、电消融、射频消融、冷冻或激光消融和手术治疗。反射性兴奋迷失神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻子用力呼吸、排气等。
心脏起搏器多用于缓慢心律失常的治疗，用低能量电流按照预定的频率定期刺激心房和心房，也用于维持心脏活动的返性快速心律失常和心房颤动，通过程序控制的单一或连续的快速电刺激中止折返形成。直流电复律和电除颤分别用于结束异位性快速心律异常发作和心室颤抖，用高压直流电暂时通过胸壁或直接作用于心脏，同时除去正常和异常起搏点，恢复窦房结的最高起搏点。
为了保证安全，利用患者心电图上的r波触发放电，避免容易生气的除极发生心房颤动的可能性，称为同步直流电复律，适用于心房颤动、心房颤动、室性和室上性心动过快的复活。治疗心室扑动和心室颤抖时，用非同步直流电除颤。除颤和电复律疗效快，可靠安全，是快速中止上述快速心律异常的主要治疗方法，但没有预防发作的作用。
