住在外务省市的朋友朋友来商量，一段时间以来，他经常感到腹胀、食欲下降。胃肠钡饮食造影，发现胃小弯曲部有可疑的地板，结论为胃小弯曲溃疡可能，胃癌需要排除，建议胃镜检查。这位朋友年纪古稀，怕做胃镜吃不完，想一步一步，去上海做CT检查，明确是否得了胃癌。
实际上，诊断胃癌最实用的检查手段是胃肠钡饮食造影和胃镜。胃肠钡食用钡剂、空气双重比较方法，诊断中、晚期胃癌、早期胃癌相当可能。但是，钡食检查结果是隔着肚子，只能用影子来判断。像这个患者的x线片出现的钡剂龛一样，有时会判断是良性溃疡(胃小弯曲溃疡)还是恶性溃疡(溃疡型胃癌)。在这种情况下，放射科医生建议患者进行胃镜检查。胃镜检查用肉眼观察，可以看到病变部分，判断为良性溃疡当然更有信心。胃镜检查还有一个独特的杀手:可以立即进行少量活动组织的病理检查，有助于诊断。
CT基本属于无损检测手段，但检测疾病的仪器不一定越新越好。一般来说，CT检查用于实质性器官是其优点，但空腔性器官的检查是其缺点。就胃癌而言，如果用CT诊断早期胃癌，不说需要特殊的显影液和昂贵的费用，其检查的可靠性远远低于胃肠钡食造影和胃镜检查，如果用于诊断晚期胃癌，就想知道胃癌是否转移到肝脏等器官，或者寻找癌症转移到周围的淋巴腺
对于怀疑早期胃癌的患者，通过CT检查诊断胃癌是不可取的。
对于诊断胃癌，
(1)结合病史、体征和特殊检查的综合应用，早期胃癌的确诊率可达95%左右。
(2)内镜超声波。内镜B超是一项比较新的技术，检查人员可以直接查看胃壁各层，了解肿瘤的全貌，有利于胃癌的诊断和TNM分期。内镜超声波广泛应用于美国许多中心，目前可通过普通内镜活检通道插入超声波探针，用于临床检查。
(3)优先检查方法是胃镜和钡饭检查。这两种是目前确诊胃癌准确率最高的方法，而且具有推广、方便、痛苦少、检测费用适中等特点。其中胃镜检检查的优点更多，对发现微小胃癌、确定胃癌的病理组织学类型有独特的作用。因此，建议中老年人和胃癌高危人群选择胃镜检查。一般人可以选择胃镜，也可以选择钡餐检查。
(4)胃液脱离细胞学检查。超声波检查可应用于胃癌的检查方法，特别是超声波检查可以弥补胃镜和钡食检查方法的不足。但是，这两种方法都有一定的局限性，现在不应该优先。
(5)胃液分析、癌胚抗原(CEA)、血红蛋白、大便隐血等可以作为诊断胃癌的辅助检查。
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