1、诊断:肛裂、瘘口、痔脱垂、肛周炎症、血迹等。指示患者排便动作，会阴下降者可以看到盆底以肛门为中心明显向下突出的肛门收缩，盆底支配神经严重损伤者，收缩能力减弱或消失。
2、肛门指检:了解肛门约束功能，明确病变部位和性质，可提供重要依据。指检查肛门括约肌紧张的人多见于包约肌松弛的缓慢症，肛门紧张和疼痛的人有可能合并肛裂的柱状硬便和直肠明显膨胀的人，多见于直肠性便秘的便前检查直肠处于空虚状态，接触粒状粪便的人多见于结肠性便秘。指检时直肠前方，耻骨联合以上直肠向会阴方向突入者提示直肠前突性便秘。
3、直肠诊断:如果肛门管张力提高时，肛门管附近可能有刺激性病变。肛门管不能通过手指时，肛门管具有器质性狭窄，常见于低位肿瘤、肛门管手术后或不当硬化剂注射后的伤痕形成。一些患者可以触摸直肠壶腹部的硬粪块。直肠积存了大量粪便，没有便意的话，直肠就没有力量了。直肠前突患者排便动作时，可在包约肌上、耻骨联合下触及袋状弱点。直肠内套叠患者，直肠壁松弛，诊断时直肠内有粘膜堆积的感觉，偶然也可以接触叠叠的肠壁。
4、粪便检查:直肠型便秘粪便常呈硬柱状，常有直肠粘膜继发性炎症，或排便时损伤肛门，粪便外观可见粘液或血迹；大便状如羊箭，干硬成粒多见于痉挛型便秘；结肠易激综合征粪便多为羊粪状，或大便腐烂交替，大便带粘液，粘液涂层，一般正常或少量白细胞，便秘型直肠溃疡性结肠炎，大便多为红白细胞和粘液，但必须注意直肠肿瘤的鉴别。
5、x线检查:消化道狭窄、息肉、肿瘤、扩张、肠道休息室等引起便秘的疾病，还可以明确肠道运动功能。钡剂灌肠，尤其是近年来采用的结肠低张双重造影，可能对发现便秘的病因有所帮助。
(1)粪便造影。粪便造影可以显示造影剂的图像和利用荧光技术观察排便过程、速度。该检查目前广泛应用于临床。排便造影对怀疑有以下原因的便秘患者具有重要价值:骨盆底肌协同失调(耻骨直肠肌矛盾收缩)和直肠前突(如有阴道直肠壁手术史)等。
(2)钡饮食检查。可以知道钡剂通过胃肠道的时间、小肠和结肠的功能状态。肠易激综合症常表现为结肠袋加深，痉挛性便秘肠腔紧张变细呈锯齿状或铅管状的缓解性便秘或乙状结肠冗长者，大肠延长，扩张或下垂的出口阻力性便秘，直肠明显扩大。对疑有结肠梗阻者，口服钡剂灌肠因可加重梗阻，应视为禁忌，为了明确结肠器质性病变的性质、部位与范围，宜用钡剂灌肠。
